中药的配伍原则和禁忌

中药的配伍原则和禁忌

中药配伍是中医药学中的重要组成部分，合理的配伍可以增强药效、降低毒性，而错误的配伍则可能导致不良反应。本文将详细介绍中药的配伍原则和禁忌，帮助读者更好地理解和应用中医药知识。

中药配伍原则

基本概念

中药配伍是指将两味或两味以上的药物合用，以达到增效、减毒的目的。根据药物之间的相互作用，中药配伍关系可分为七种，即“七情”。

七情配伍关系

1. 单行：主用单一药物，发挥其特效。如独参汤。
2. 相须：功效类同的两种药物合用，可显著增加疗效。如石膏、知母配伍，清热泻火力增强。
3. 相使：功效上有所关联的两种药物，分别主辅同用，能提高主药疗效。如黄芪配茯苓，补气利水效果显著。
4. 相畏：一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性，或相互减低原有药性。如半夏、天南星分别与生姜、白矾炮制。
5. 相杀：与相畏是同一配伍关系的两种提法，是指两种对立的药物而言。如防风解砒霜毒、绿豆解巴豆毒等。
6. 相恶：一种药物能抑制另一种药物的性能，甚至消失其药效。如生姜恶黄芩、人参恶莱菔子。
7. 相反：两种药物同用，产生明显副作用或毒性。如“十八反”、“十九畏”的内容。

中药配伍禁忌

十八反

十八反列述了三组相反药，分别：

• 甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花
• 乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及
• 藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）

十九畏

十九畏包括：

• 硫磺不宜与芒硝（包括玄明粉）同用
• 水银不宜与砒霜同用
• 狼毒不宜与密陀僧同用
• 巴豆（包括巴豆霜）不宜与牵牛子同用
• 丁香不宜与郁金同用
• 芒硝不宜与三棱同用
• 川乌、草乌（包括附子）不宜与犀角同用
• 人参不宜与五灵脂同用
• 官桂不宜与石脂同用

妊娠用药禁忌

禁用药

禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。

慎用药

慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。

服药时的饮食禁忌

病证食忌

一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。

服药食忌

服药食忌是指服某些药时，不可同时吃某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性反应。如甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉；蜜反生葱；柿反蟹。

复习自测

1. 何谓十八反、十九畏？如何正确对待？
2. 何谓妊娠用药禁忌？妊娠禁忌药分几类？
3. 妊娠禁忌药的使用原则是什么？
4. 何谓服药时的饮食禁忌？

课堂练习

1. 七情是指（单行）（相须）（相使）（相畏）（相杀）（相恶）（相反）。
2. 能增效的配伍关系是（相须）（相使）。能减毒的配伍关系是（相畏）（相杀）。
3. 中药配伍禁忌包括（中药饮片配伍禁忌）（中药注射液配伍禁忌）（中西药物合用配伍禁忌）。
4. 中药饮片配伍禁忌包括（十八反）（十九畏）。
5. 妊娠用药禁忌包括（禁用药）（慎用药）。