孩子说屁屁痒，别大意！这种感染很多见
孩子说屁屁痒，别大意！这种感染很多见
“孩子说屁屁痒，别大意！”这可能是每个家长都听过的话。在八九十年代，受限于卫生条件，不少人都有被蛲虫感染的经历。那么，现在各方面条件都变好了，蛲虫感染还会发生吗？答案是肯定的。
作为全球范围内最常见的肠道寄生虫感染之一，尤其在5-10岁的儿童中最为普遍。蛲虫病虽不致命，但会导致明显的瘙痒和不适，因而影响儿童的生活质量，并且，如不加以处理，蛲虫会不断繁殖，可能导致反复感染。
蛲虫是什么？
蛲虫是一种小型的白色线虫，呈细长的线状，主要寄生在人类的肠道，特别是盲肠和阑尾。
蛲虫可以感染任何年龄段的人群，感染方式为粪-口传播。雌性蛲虫夜间会穿过直肠移行至肛周皮肤上产卵，引起瘙痒和不适感，感染者用手抓挠肛周区域，从而导致虫卵藏于指甲下，然后，受污染的手将虫卵转移至口部，进而导致自身感染。
食用污染手触摸过的食物或者处理受污染的衣物、床上用品可导致人际传播，通过接触被虫卵污染的环境表面也可能获得感染，此外，虫卵还可能通过空气传播、吸入和吞入传播。
由于这种传播特点，蛲虫在家庭成员之间传播较为常见，集体生活的儿童之间也容易发生传播。
蛲虫病有哪些表现？
大多数蛲虫感染无症状。
蛲虫病最常见的症状是肛周瘙痒，这是对肛周皮肤上的成虫和虫卵产生的炎症反应所致，主要发生在夜间，因此可能会睡眠障碍，如睡眠不安、难以入睡、夜醒等，长期的睡眠障碍可能导致白天疲倦和注意力不集中。
另外，抓挠动作会促进随后的自身感染和/或人际传播，如果抓痕严重，也可能会导致继发性细菌感染。少数情况下，如果载虫量过大也可能发生腹痛、恶心和呕吐等消化道症状。此外也可能会引起肠外症状，例如阴道炎或尿路感染。
如何诊断蛲虫病？
出现夜间肛门瘙痒症状需怀疑蛲虫病，尤其是学龄期的儿童。蛲虫病可以通过以下任意方法确诊：
1. 肉眼观察法
家长可以在夜晚或清晨检查儿童的肛门区域和内衣裤，有时可以直接看到白色的小蠕虫。
雌性蛲虫长约8-13mm，看起来像零碎的线头，如果发现可以送检确认。
2. 透明胶带法
家长可以在清晨起床后（尚未洗澡前），用一段透明胶带粘贴在儿童的肛周皮肤上，然后将胶带贴在显微镜玻片上。医生可以在显微镜下观察胶带上是否有蛲虫卵。
由于蛲虫主要在夜间产卵，因此早晨是采集样本的最佳时间，有时需要重复检测3天以提高检出率。
3. 指甲缝采集的样品可用于检查蛲虫卵
由于蛲虫的虫体和虫卵一般不会进入粪便，因此粪便检查没有意义。
如何治疗蛲虫病？
口服驱虫药物是蛲虫病最主要的治疗手段，国内比较容易获得的药物有阿苯达唑和甲苯咪唑。用法如下：
用法用量
阿苯达唑
＜2岁：一次性口服200mg；≥2岁：一次性口服400mg。
甲苯咪唑
一次性口服100mg。
医生可能会建议2周后再服一次药，这是因为药物只能杀死成虫，而不能杀死虫卵，间隔2周再次给药可以杀死新孵化的成虫，防止再次感染，提高治愈率。
两种药物在国内都只批准用于2岁及以上儿童，但世界卫生组织推荐可用于1岁及以上儿童，因此，如果2岁以下的孩子感染蛲虫，建议与医生讨论，权衡利弊之后使用。
对于严重的瘙痒症状，医生可能会建议使用外用止痒药物或抗过敏药物来缓解不适症状。
另外，对于确诊蛲虫病的患者，由于蛲虫在家庭成员之间传播率很高，建议整个家庭同时接受治疗（无论其他家庭成员有无症状）。
除了药物治疗之外，还应彻底清洗所有床上用品和衣物，以免引起反复感染。洗澡时优选淋浴而非盆浴，因为蛲虫卵会污染浴缸里的水。
如何预防蛲虫病？
养成良好的手卫生习惯和避免接触蛲虫卵是预防蛲虫感染最有效的方法，包括勤剪指甲、饭前/便后认真用肥皂或洗手液洗手、避免搔抓肛门和双腿之间的区域、经常清洗衣物和床上用品，等等。
| 审稿专家
陆娇
卓正儿科医生
南京医科大学硕士
| 参考文献
1.UpTodate：蛲虫病和鞭虫病
2.UpTodate：Albendazole: Pediatric drug information
3.UpTodate：Mebendazole: Drug information
