世界肾脏日：血色再现——肾性贫血的绚丽归途

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@小白创作中心

世界肾脏日：血色再现——肾性贫血的绚丽归途

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澎湃

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在身体的交响乐中，红色的音符是生命的旋律。然而，有时候，肾脏的琴弦或许会弹奏出不和谐的音符，导致了一场叫做肾性贫血的微妙旋律。今天，我们将一起走进这绚丽归途，揭示肾性贫血的奥秘，感受那红色再现的美丽。

探寻起源：肾性贫血的发生

肾脏是人体泌尿系统最重要的组成器官，也是一个重要的内分泌器官，当出现肾功能衰竭后，患者会出现一系列的临床症状，其中贫血为常见异常之一。肾性贫血是各种肾脏病致肾功能下降时，肾促红细胞生成素生成减少及血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成并缩短其寿命而导致的贫血。肾功能不全若伴发铁缺乏、叶酸或维生素B12缺乏，或伴发消化道出血等失血情况时，也参与贫血的发生。

肾性贫血的病因：

主要为慢性肾功能衰竭时，肾脏分泌产生的促红细胞生成素减少。另外，慢性肾病导致水钠潴留，稀释血液，使血红蛋白浓度降低。
造血原料不足。肾脏病患者易出现铁剂、叶酸、维生素B12缺乏，这些都是造血的重要原料，因此，造血原料不足，势必影响红细胞生成，导致贫血。
CKD患者由于饮食控制、食欲减退、水钠潴留所致的胃肠道水肿，尿毒症毒素引起的分解代谢所致的营养不良。
继发性甲状旁腺功能亢进可直接或间接影响EPO的释放，干扰红细胞的生成。
CKD患者晚期的炎症状态及免疫功能低下导致反复感染抑制红细胞的生成，加重贫血。
血液透析治疗过程中失血及并发消化道出血等。
尿毒症毒素对骨髓造血功能抑制。

识别贫血的面纱：疲倦、苍白、无力

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）贫血定义：血常规，女性血红蛋白（hemoglobin， Hb）水平≤120 g/L，男性≤130 g/L，就可以诊断贫血。

红色再现的启程：治疗的第一步

治疗是归途中的第一步，医生会通过药物、营养和生活方式的调整，激发患者身体内的红色星际。

药物的魔力：红细胞的复苏之道

一些特殊的药物就像是调色板工厂的魔法涂料，能够帮助红细胞重新焕发生机。它们让红色星球重新点燃希望的光芒，带来了绚丽的红色。

肾脏分泌产生的红细胞生成素减少，可外源性补充重组人红细胞生成素。因皮下注射不良反应少，可延长药物有效浓度时间，减少药物使用剂量及费用，一般采用皮下注射方式给药。由医师根据患者贫血程度个性化制定重组人红细胞生成素使用治疗方案。血液透析者也可以采取静脉给药。该药常见的副作用有高血压、栓塞、高钾血症等，使用时密切关注。

铁摄入不足者补充铁剂，优先选择口服补充。常见铁剂有多维铁、葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁。口服铁剂在饭后服用，应避免与影响铁剂吸收的食物或饮料同时服用，茶叶、牛奶、咖啡等。
不能口服补充铁剂或口服补充铁剂无效患者可静脉使用铁剂，常见方案为静脉补充蔗糖铁，右旋糖酐铁，定期检查血象，避免过量补充铁剂，引起铁负荷过重，加重肾脏、肝脏、脾脏负担。叶酸缺乏者可补充叶酸。
缺氧诱导因子——罗沙司他：
补充外源性重组人红细胞生成素治疗后，贫血仍无法纠正，血红蛋白≤90g/l的肾友，此类患者可使用罗沙司他胶囊改善贫血。
可有效提高透析患者和慢性肾脏病非透析患者的血红蛋白水平，治疗肾性贫血安全可靠，效果理想。
如经补充重组人红细胞生成素、叶酸，铁剂等仍无法纠正贫血，可以输入红细胞纠正贫血。

生活的配乐：健康管理的重要性

治疗不仅仅停留在医院的药方中，生活方式的调整也是归途中的重要一环。健康的饮食、适度的运动，就像是为红色星球创造了一片清新的空气，让红色再现得以更为绚烂。

饮食调理：

富含铁元素的食物：日常生活中可以多吃一些动物肝脏、动物血液、瘦肉、芝麻、海带等。患者食用含铁类食物的时候应该避免食用影响铁吸收的食物，避免喝茶。
富含维生素c的食物：如猕猴桃、柑橘、橙子、西红柿等。在补充铁剂、维生素c的同时，需要兼顾低钾、低磷、低盐、低脂饮食。
增加营养摄入：补充优质蛋白，以人体必需氨基酸为。建议蛋白质：摄入量1.01.2克/天，摄入的蛋白质50%以上为高生物价蛋白，如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼。能量：摄入为35千卡·公斤/天；60岁以上肾友、活动量较小、营养状况良好的肾友可减少至3035千卡·公斤/天。营养不良的肾友可考虑口服营养补充剂。