静脉采血后记得正确按压丨贤医健康说

静脉采血后记得正确按压丨贤医健康说

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澎湃

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静脉采血后出现淤青是许多人都曾遇到的问题，但你知道这背后的原因吗？又该如何正确按压以避免这种情况的发生呢？本文将为您详细解答。

采血后淤青，你发生过吗？

有些患者在抽完血后，胳膊肘一屈，夹紧棉花，衣服一披，火速离开；有些患者按住棉花就不停揉搓；更有一些患者刚离开抽血座位直接把棉花一扔，嘴里说句“我凝血功能好，早就止住血了。”随后发现采血处淤青，或者伴有肿痛，又开始抱怨是采血的医务人员技术不行。这是医院检验科采血窗口最常见的情形，那是什么原因引起的呢？真的是采血人员的“锅”吗？

震惊！
采血后皮肤瘀青，多数是因为拔针后没有采用正确的按压导致静脉血管出血至皮下引起的。

到底什么原因会导致淤青呢？

1. 操作不当：静脉穿刺时，针头穿破对侧的血管壁，导致局部血液渗漏，引起皮下瘀青。
2. 上臂袖子过紧：导致血液回流不畅，血管内压力增加，使得血液从穿刺点流出，从而引起瘀血、血肿。
3. 按压不恰当：

• 按压时间不足：穿刺部位仍然会有少量血液渗出，从而引起皮下淤血，使皮肤上出现瘀青或瘀斑，一般建议持续按压至少5分钟，对于一些凝血功能较差的患者，可能需要按压更长时间。
• 按压时揉搓：采集静脉血后，按压穿刺部位时，如果对穿刺部位过度揉搓，则会使流出的血液渗透到皮下组织中，引起穿刺周围的皮肤瘀青。
• 按压位置错误：应按压在采血针眼上方，并尽量靠近穿刺点。同时，按压范围应涵盖整个血管走形区域，而非仅仅局限在针眼处。
• 按压力度过轻或过重：采血针穿刺后会留下两个针眼，一个是我们通常可见的皮肤针眼，还有一个就是我们容易忽略的血管针眼。适宜的按压力度保证两个针眼都能按压到。

4. 自生疾病：

• 如维生素K缺乏症，凝血因子活性下降，引起凝血功能障碍，在采静脉血之后，会有瘀青的症状。
• 血小板减少性紫癜，患者一般会出现自发性皮肤和黏膜出血，采集静脉血之后，容易在皮肤上出现瘀青。

思考一下，以上问题，您中过几个？

若已发生淤青，该采取何措施？

已经形成瘀青，一定不能马上热敷，因为这样会阻碍出血点凝血的速度，反而会加重瘀青的程度。

1. 24小时以内，采用毛巾包裹冰块进行冷敷，有助于瘀青消散。
2. 24小时以后，采用热毛巾进行热敷，促进血液循环，改善瘀青等不适症状。

一般情况下，针眼周边出现小面积瘀青，七天左右即可恢复，不必过多焦虑，如果瘀青面积过大，呈加重的情况，则应立即就医处理。

如果瘀青范围及程度没有改善，同时伴随疼痛等不适症状，可以遵医嘱选择复方七叶皂苷钠凝胶等药物治疗，促进瘀青吸收和减轻疼痛。

对于维生素K缺乏症和血小板减少性紫癜患者，可以在医生指导下使用相应的药物进行治疗。

总的来说，静脉采血后出现瘀青是由于多种原因造成的，但通过正确的处理方法和预防措施，可以有效减少瘀青的发生并促进其消散。如果瘀青持续不退或伴随其他不适症状，建议及时就医。