血管迷走性晕厥(VVS)新方法:迷走神经节消融！

血管迷走性晕厥(VVS)新方法:迷走神经节消融！

引用

丁香园

1.

https://3g.dxy.cn/bbs/topic/51353525

迷走神经节消融是一种新型的治疗血管迷走性晕厥（VVS）的方法，通过射频消融技术作用于心脏周围的迷走神经节，以减少迷走神经的过度活动，从而预防晕厥发作。本文将详细介绍该治疗方法的适应症、手术过程、消融终点、疗效和并发症等关键信息。

血管迷走性晕厥患者 行迷走神经节射频消融术！标测靶点后精准消融，患者R波周长从1000ms迅速降低至735ms左右，提示该患者消融效果显著！

适应症和排除标准

迷走神经节消融主要用于治疗反复发作的血管迷走性晕厥，尤其是那些药物治疗和物理治疗无效的患者。适应症包括：

• 至少有两次以上的晕厥发作史。
• 倾斜试验（HUTT）显示为心脏抑制型。
• 动态心电图记录显示有高度房室传导阻滞或窦性停搏。

排除标准通常包括器质性心脏病、睡眠呼吸暂停综合征、病态窦房结综合征等。

手术过程

手术通常在全身麻醉下进行。使用冷盐水消融导管，首先消融右房间隔面的右上和右下迷走神经丛，然后消融左房间隔面的左上和左下迷走神经丛。消融功率通常设定为40W，压力8-15g，消融时间40秒或直到消融指数达到500。

消融终点和随访

消融终点包括：

• 窦性心率增加20%。
• 文氏点缩短20%。
• AH间期缩短20%或阿托品试验阴性。

术后随访通常为期6个月至2年，以评估手术效果和是否有晕厥复发。

疗效和并发症

迷走神经节消融术后，大部分患者的心率显著增加，AH间期和文氏点缩短。长期随访显示，大多数患者术后无晕厥再发。然而，术中和术后可能出现一些并发症，如窦性停搏、交界性心律等，少数需要植入起搏器。

指南更新

最新的指南和研究建议，对于反复发作、严重影响生活质量的血管迷走性晕厥患者，可以考虑进行迷走神经节消融治疗。该方法可以有效减少晕厥发作，避免绝大部分患者的永久起搏器植入。

本文原文来自丁香园