酮酸中毒的症状与原因

酮酸中毒的症状与原因

酮酸中毒，尤其是糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一种严重急性并发症。它主要由体内胰岛素严重不足导致代谢紊乱引起，是一种需要立即治疗的紧急医疗状况，否则可能危及生命。

主要症状

• 呼吸系统：出现深而大的呼吸，呼吸中有烂苹果气味（称为酮味），血气分析时pH值降低，呈现酸中毒状态。

• 消化系统：可能出现恶心、呕吐、食欲下降，甚至合并严重的腹痛。这些症状可能与胰腺炎相似，需进行鉴别。

• 心血管系统：表现为心率增快，严重时可能出现休克，伴随血压下降。

• 精神方面：可能出现嗜睡、神志淡漠，甚至昏迷。这些症状表明病情已相当严重。

• 脱水及电解质紊乱：由于高血糖及高酮血症引起的高渗性利尿，导致尿量增加水分丢失。由于酮体排出时与钾、钠离子结合成盐类，从尿中排出，血浆钾、钠离子减少，可能出现电解质紊乱。

具体原因

• 糖尿病加重：胰岛素缺乏导致血糖明显升高，脂肪分解增加，生成大量酮体。

• 感染：各种感染，包括全身感染或局部感染都是酮酸中毒的常见诱因。

• 治疗不当：如中断胰岛素治疗、药量不足或抗药性产生等，均可导致酮酸中毒。

• 饮食失控：如饮食过量、过甜或不足，酗酒或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发酮酸中毒。

• 生活习惯因素：长期节食减肥导致能量摄入不足，肝脏糖原被完全消耗后，体内脂肪代谢活跃但无法达到完全转化，也可能引起酮酸中毒。

患者还应在日常生活中严格控制血糖，避免诱发酮酸中毒的因素。通过补充水分、电解质、胰岛素，以及密切监测和纠正酸碱平衡可缓解酮酸中毒的危险。