防治血管性痴呆，你必须知道的5件事

防治血管性痴呆，你必须知道的5件事

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血管性认知障碍是一种常见的认知障碍类型，严重影响着患者的生活质量和社会功能。随着人口老龄化的加剧，认知障碍问题日益受到关注。本文将为您详细介绍血管性认知障碍的病因、症状以及防治方法，帮助您更好地了解这一疾病。

血管性认知障碍与老年痴呆的区别

血管性痴呆和阿尔茨海默症（老年痴呆）是两种不同类型的痴呆症，两者存在病因、症状、治疗方法等区别，千万不要混淆。

血管性认知障碍的病因

血管性认知障碍是指由脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）、脑血管病（如脑梗死、脑出血等）引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。

脑血管病危险因素

• 高血压：长期高血压会导致脑血管壁增厚、管腔狭窄，影响脑部血液供应，增加认知障碍的风险。
• 糖尿病：糖尿病患者血糖长期控制不佳，会损伤脑血管，影响脑部的代谢和功能，进而导致认知障碍。
• 高血脂：高血脂会促使动脉粥样硬化的形成，导致脑血管狭窄或堵塞，影响脑部血液供应。
• 吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发展，增加脑血管病的发生风险，从而导致认知障碍。
• 饮酒过量：长期过量饮酒会对脑部神经细胞产生毒性作用，影响脑部的代谢和功能，增加认知障碍的风险。

脑血管病

• 脑梗死：脑梗死是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧而坏死。梗死部位不同，对认知功能的影响也不同。例如，额叶、颞叶等部位的梗死可能会导致记忆力、执行功能等方面的损害。
• 脑出血：脑出血是由于脑部血管破裂，血液进入脑组织引起的。脑出血会对周围脑组织产生压迫和损伤，影响脑部的功能，进而导致认知障碍。
• 脑小血管病：脑小血管病是指累及脑部小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉的一组疾病。它会导致脑部白质病变、腔隙性脑梗死等，影响脑部的信息传递和代谢，从而引起认知障碍。

其他因素

• 年龄：随着年龄的增长，脑部的结构和功能会逐渐衰退，血管的弹性也会降低，容易发生脑血管病，从而增加认知障碍的风险。
• 遗传因素：某些遗传因素可能会增加血管性认知障碍的易感性。例如，载脂蛋白 E（ApoE）基因的某些亚型与阿尔茨海默病和血管性认知障碍的发生风险有关。
• 心脏疾病：如冠心病、心房颤动等心脏疾病，会影响心脏的泵血功能，导致脑部血液供应不足，增加认知障碍的风险。

血管性认知障碍的症状

• 记忆力减退：早期主要表现为近期记忆力减退，即对刚刚发生的事情容易忘记，而对远期记忆力影响较小。随着病情的进展，远期记忆力也会逐渐受到影响。
• 注意力不集中：患者难以集中注意力，容易被外界干扰，做事效率低下。
• 执行功能障碍：表现为计划、组织、决策等方面的能力下降，难以完成复杂的任务。
• 语言能力下降：包括说话不流利、找词困难、理解能力下降等。
• 空间定向力障碍：患者可能会出现迷路、找不到家等情况。
• 情绪和行为改变：患者可能会出现抑郁、焦虑、烦躁不安、淡漠等情绪变化，以及行为异常，如攻击性、重复性动作等。

血管性认知障碍的诊断

• 病史和临床表现：医生会详细询问患者的病史，包括脑血管病危险因素、脑血管病史、家族史等，以及患者的认知障碍症状出现的时间、发展过程等。
• 神经心理评估：通过一系列的神经心理测试，如简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，评估患者的认知功能，包括记忆力、注意力、执行功能、语言能力等方面。
• 影像学检查
• 头颅 CT 或 MRI：可以显示脑部的结构变化，如脑梗死、脑出血、脑白质病变等。
• 脑血管造影：可以显示脑部血管的形态和血流情况，有助于发现脑血管狭窄、堵塞等病变。
• 实验室检查：包括血常规、血生化、凝血功能等检查，以排除其他疾病引起的认知障碍。

血管性认知障碍的防治方法

控制危险因素

• 控制血压：高血压患者应严格按照医生的建议服用降压药物，定期测量血压，将血压控制在合理范围内。
• 控制血糖：糖尿病患者应严格控制饮食，适当运动，按照医生的建议服用降糖药物或注射胰岛素，定期监测血糖。
• 控制血脂：高血脂患者应低脂饮食，适当运动，按照医生的建议服用降脂药物，定期复查血脂。
• 戒烟限酒：戒烟可以降低脑血管病的发生风险，减少认知障碍的发生。适量饮酒，避免过量饮酒。
• 控制体重：肥胖患者应通过合理饮食和运动控制体重，减少脑血管病的危险因素。

预防脑血管病

• 积极治疗脑血管病：对于已经患有脑血管病的患者，应积极治疗，包括药物治疗、康复治疗等，以减少认知障碍的发生风险。
• 预防脑血管病复发：脑血管病患者应按照医生的建议服用抗血小板药物、抗凝药物等，预防脑血管病复发。

认知训练

• 记忆力训练：可以通过记忆游戏、背诵诗词等方式进行记忆力训练。
• 注意力训练：可以通过阅读、拼图等方式进行注意力训练。
• 执行功能训练：可以通过制定计划、解决问题等方式进行执行功能训练。
• 语言能力训练：可以通过阅读、对话、写作等方式进行语言能力训练。

心理支持

患者和家属应保持积极乐观的心态，面对疾病。家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

药物治疗

• 改善脑循环药物：如尼莫地平、银杏叶提取物等，可以改善脑部血液循环，保护神经细胞。
• 神经保护药物：如甲钴胺、维生素 B12 等，可以营养神经，保护神经细胞。
• 抗痴呆药物：对于已经出现明显认知障碍的患者，可以在医生的指导下使用抗痴呆药物，如多奈哌齐、美金刚等。

总结

血管性认知障碍是一种严重的疾病，但通过早期发现、早期干预，可以有效延缓病情的进展，提高患者的生活质量。了解血管性认知障碍的病因、症状以及防治方法，对于预防和治疗这一疾病具有重要意义。希望大家能够重视血管性认知障碍，积极采取预防措施，为自己和家人的健康保驾护航。