体重越大，血压越高？高血压患者的减重指南
体重越大，血压越高？高血压患者的减重指南
2024年10月8日是第27个全国高血压日，今年的宣传主题是“健康体重，理想血压”。肥胖是导致高血压以及随后的心脑血管疾病的重要原因，减轻体重可以有效降低血压水平。
高血压是我国最常见的慢性疾病，也是心血管疾病最重要的危险因素。而肥胖，既是一个独立疾病，又是高血压和心脑血管疾病的独立危险因素，如果肥胖和高血压同时存在，不仅会增加血压控制难度，还会促进多重心血管代谢危险因素聚集，显著增加心脑血管疾病风险。
研究发现，体重指数每增加1个标准差（3.31kg/m2），发生高血压的风险就会增加53.9%，腰围每增加1个标准差（9.42cm），高血压发生风险增幅高达73.3%。近年来，我国居民超重和肥胖率逐年上升，调查显示，2018年我国成年人的平均体重指数为24.5kg/m2，相比1991年增加了3kg/m2，而腹型肥胖的患病率也高达34.9%。可见，我国高血压患者数量庞大，其中也有肥胖的“功劳”。
相反地，减轻体重可以有效降低血压水平。2017年美国高血压防治指南指出，每减少1Kg体重，血压约可降低1mmHg；如果减重超过5kg，可以使高血压患者的收缩压下降5mmHg，即使正常人群减重超过5kg也能使血压下降2～3mmHg。
对于合并超重或者肥胖的高血压患者，需要努力把体重控制在健康范围以内。这是指体重指数在18.5～23.9kg/m2，而且男性腰围小于90cm，女性腰围小于85cm。减重目标可以定为减少5%～15%的体重，在一年内体重减少初始体重的5%～10%就可以。
具体来说，建议高血压患者通过以下四种方式来达成减重目标：
1）合理膳食。在膳食平衡的基础上，每天减少总能量摄入500～1000千卡，应减少高热量食物的摄入，比如高脂肪食物、含糖饮料和酒类等，适当控制碳水化合物的摄入，同时，要注意限制钠盐摄入。
2）增加运动。有氧运动、抗阻训练、柔韧性训练，以及高强度间歇训练（HIIT）等多种运动形式都可以在减重的同时有效降低血压。有氧运动是高血压患者最基本也是最简便易行的运动形式，如快走、游泳、骑自行车等，建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。
3）行为疗法。建立节食意识、制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量等，有助于减轻体重。同时，还应定期监测体重变化，成年后总的体重增长最好控制在5kg以内。
4）药物或手术。如果以上综合生活方式干预减重效果不理想，可在医生指导下使用减肥药物，对于重度肥胖患者，在医生评估后也可考虑进行代谢手术。