漳州医保报销范围及标准详解

漳州医保报销范围及标准详解

漳州医保报销政策规定了门诊和住院补偿的具体标准。门诊补偿方面，村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%，每次处方药费限额10元；住院补偿方面，药费和各项检查费限额200元，手术费超过1000元按1000元报销。此外，不同级别的医院报销比例不同，从20%到60%不等。

门诊补偿

1. 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2. 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3. 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4. 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5. 中药发票附上处方每贴限额1元。
6. 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿

1. 报销范围：

• 药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
• 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2. 报销比例：

• 镇卫生院报销60%；
• 二级医院报销40%；
• 三级医院报销30%。

计算结果

以住院补偿为例，如果在二级医院花费1000元，按照上述规定，报销结果为1000元×40%=400元。市民可以根据自身情况，按照起付标准和报销比例计算具体报销金额。