【医疗问答】得了神经系统疾病，为什么有时需要做腰穿？

【医疗问答】得了神经系统疾病，为什么有时需要做腰穿？

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科普中国网

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https://www.kepuchina.cn/article/articleinfo?business_type=100&ar_id=551074

腰椎穿刺（腰穿）是神经系统疾病诊断中常见的辅助检查手段。通过这项检查，医生可以获得脑脊液样本，用于诊断和评估多种神经系统疾病。本文将为您详细介绍腰穿的原理、临床应用及其风险。

腰穿是腰椎穿刺的简称，通过对较低位的腰椎间隙进行穿刺，可以获得脑脊液、测定颅内压等，是神经系统疾病比较常见的一种辅助检查手段。

脑脊液是由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛分泌的无色透明液体，充满于蛛网膜下腔、脑室和脊髓中央管内，可以滋养神经组织，调节颅内压，同时保护脑免受震荡。脑脊液中含有多种生物标志物，可以帮助医生诊断和评估多种神经系统疾病，而获取脑脊液的一种很便捷的方法就是腰椎穿刺。例如：通过检测脑脊液中的白细胞计数、蛋白质和葡萄糖水平，以及细菌培养的结果，可以确诊细菌性脑膜炎；通过检测脑脊液中的病毒标志物，可以确诊病毒性脑膜炎；通过检测脑脊液中的红细胞和分解产物（如胆红素），可以辅助诊断蛛网膜下腔出血。

除了辅助诊断和鉴别诊断，腰穿还有其他的作用：评估治疗效果，如通过监测脑脊液中的病毒载量，可以评估抗病毒治疗的效果；鞘内注射抗生素或化疗药物等，可以治疗神经系统感染性疾病、神经系统肿瘤等；测量脑脊液的压力，间接地评估颅内压是否增高。

当然，腰穿有一定的风险和并发症，而且并不是所有的神经系统疾病都需要做腰穿，是否适合做，需要由医生根据患者的实际情况及相关的检查结果进行综合判断。