夜间或休息后腰背臀疼痛和僵硬，警惕强直性脊柱炎
夜间或休息后腰背臀疼痛和僵硬，警惕强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，严重时可导致脊柱畸形和强直。这种疾病常在夜间或休息后出现腰背臀疼痛和僵硬，容易被误认为是肌肉劳损。本文将详细介绍强直性脊柱炎的定义、分期表现、危害以及预防措施，帮助读者更好地了解这一疾病。
“什么是强直性脊柱炎？”“是不是一种让人感觉像是坐在刺上或者针头上的疾病？”面对患者的问题，医生通常要回答也没有那么简单。强直性脊柱炎并不只是感觉疼痛和不舒服，它同时也会让患者感到困惑和焦虑，因为强直性脊柱炎反复发作会影响患者的生活方式，使患者难以完成日常任务，甚至无法工作，并可能需要长时间的治疗和康复过程。下面就一起来了解一下强直性脊柱炎。
一、强直性脊柱炎的定义及病因
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。
目前强直性脊柱炎的确切病因尚不完全清楚，但遗传因素被认为是一个重要因素，与人类白细胞抗原HLA-B27密切相关。约90%的强直性脊柱炎患者携带这种抗原。此外，环境因素和免疫异常也被认为与发病有关。
二、强直性脊柱炎的三个阶段表现
早期表现：在早期强直性脊柱炎主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛。可以隐匿起病，甚至病人不能确定具体的起病时间。也可以是急性起病，突然出现关节肿痛、活动受限。这类病有一个突出的特点，就是夜间疼痛加重，晨起时症状更加明显，休息不能缓解症状，活动后感到轻松、症状减轻，医学上将此称为“晨僵现象”。
中期表现：强直性脊柱炎到了中期时还会出现下背部和腰骶部疼痛。强直性脊柱炎的症状表现在晨起时仍有僵硬感，并自腰骶部向上蔓延，疼痛明显加剧，脊柱和胸廓活动均受限，患者会出现疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦的表现，在检查时拍骨盆正位片位于骶髂关节部骨缘模糊不清，关节两侧的斑点状硬化骨形成。
晚期表现：晚期患者脊柱与全身关节疼痛严重，并伴有持续性不间断疼痛，患者会出现全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能衰退的表现，甚至出现脊柱的变形、驼背、活动功能消失等症状，这时即使能够治疗，也会留下严重的后遗症。
三、强直性脊柱炎会危害身体多个部位
强直性脊柱炎患者多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，后逐渐往上发展至腰椎、胸椎、颈椎。可以说，强直性脊柱炎可拖累身体多个部位。
- 累及腰骶部时可有腰肌萎缩。
- 胸椎受累时表现为驼背畸形、胸廓扩张受限，后期严重患者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，只能靠腹式呼吸辅助。
- 颈胸椎进展至晚期表现为后凸畸形，头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。
- 肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。
- 侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。
四、强直性脊柱炎常被误认为肌肉劳损
强直性脊柱炎的早期症状可能比较轻微，发展也比较缓慢。患者往往会认为是普通的肌肉劳损或者腰椎间盘突出，从而无法得到及时治疗。从疾病的特性出发，符合以下情况群体更应该提高警惕：
- 有明确家族史的，特别是父母为强直性脊柱炎患者的。
- 无明显诱因出现腰部、胸部或臀部及下肢关节疼痛的。
- 休息时疼痛严重并有僵硬，活动后会有所改善。需要注意的是，与强直性脊柱炎相反的是，腰椎间盘突出则是活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。
- 症状反复持续3个月及以上的。
- 伴有视力突然下降，或结膜炎、虹膜炎反复发作的。
目前普遍认为，强直性脊柱炎多见于青壮年群体，其中男性相对于女性更容易患病。不过，有研究指出，因为女性患者的初始症状更不典型，更容易被忽略，比如主要体现为外周关节或眼部和颈部症状，而不是常见的腰背部疼痛。
五、如何预防强直性脊柱炎
- 应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动10分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。
- 睡觉时避免垫枕头且不睡软床。最好是平躺保持背部直立。
- 清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。
- 慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要开机动车。
- 在寒冷、潮湿季节，更应防范症状复发。
- 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
- 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛、晨间僵硬等。若有，应尽早就医。