特殊儿童的诊断评估-第2章-特殊儿童的特征及诊断与鉴别标准2

特殊儿童的诊断评估-第2章-特殊儿童的特征及诊断与鉴别标准2

多重障碍，也称多重残疾、多重缺陷、综合残疾。是指生理，心理，或感官上，两种或两种以上障碍合并出现的状况（如盲聋，智力落后兼肢体障碍等）。

多重障碍的定义

美国的定义

美国在94-142公法中将多重障碍定义为：多重障碍，是指多种障碍的伴随出现（诸如智能不足与盲等），这种障碍状况的合并所造成的严重教育问题，并非为某一单一障碍所设的特殊教育方案所能解决的。但是该障碍并不包括盲聋在内。

台湾地区的定义

我国台湾地区《身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准》（2002）中将多重障碍定义为：多重障碍，指具两种以上不具连带关系且非源于同一原因造成之障碍而影响学习者。

我国的定义

• 1987年中国残疾人抽样调查时，使用了“综合残疾”一词。指人的生理和心理发生两种或两种以上的失调状况。（朴永馨，《特殊教育辞典》）
• 2006年第二次全国残疾人抽样调查修订此概念为“多重残疾”，并将其标准界定为：存在两种或两种以上残疾为多重残疾。多重残疾分级，按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。

多重障碍是指人的生理、心理或感官上两种或两种以上障碍合并出现的状况，并且这两种或两种以上的障碍不具有连带关系且非源于同一原因，这种状况给教育带来极大的挑战。

多重障碍儿童心理和行为特征

多重障碍儿童的心理和行为特征异质性很大，心理与行为特征复杂。多重障碍儿童的心理和行为特征不是把所有不同障碍的特征组合起来，并非两种或两种以上障碍的联合，而是构成一种独特的障碍。多重障碍儿童的心理和行为特征不是两种或多种障碍的相加而是相乘的结果，因此多重障碍儿童之间的异质性往往远远大于其共性。

生理方面

出现发育迟缓或持续恶化的现象。由于身体运动能力和理解记忆能力不佳，行动上不易完全自主。

认知及智力方面

基本认知能力和学习能力有限。语言沟通能力不佳，或者无法用语言沟通。

约书亚没有使用正式的沟通系统。他用发声（一系列声音）和踢腿来表达自己。约书亚并不是时时都高兴。在那些不高兴的时候，他会哭。教师要试着找出他需要什么。他病了吗？饿了吗？太热还是太冷？通常找问题的程序和婴儿的父母一样，通过试误，知道他的孩子哭叫时需要什么。试误法简单不明确。因此约书亚的老师斯塔利帮他用控制开关将需要显示在信号增强沟通装置上，将来甚至可以用计算机显示，这个开关可以让约书亚表达他的需要，如要上洗手间或感觉冷，信号增强沟通装置可以为约书亚说“洗手”或“冷”。——（美）特恩布尔等著，方俊明译．今日学校中的特殊教育（第三版）[M]．上海：华东师范大学出版社，2004．

行为方面

社会性行为频率不适当，或者过多或者过少。缺乏生活自理能力和技能。伴随其他障碍，伴随障碍类型越多，其障碍程度可能越严重。有些有自我刺激及自伤行为。

悦悦在生长发育过程中，身体发育良好，但是心智方面发展非常缓慢。上课时，悦悦有时会大喊大叫；要求得不到满足或逃避问题时也会大喊或者大叫，有时有自伤行为(如扯头发、抓破自己的手)。高兴时会摇动身体并拍手；不易与其他小朋友用语言来交往，不喜欢被触摸；喜欢听音乐，会唱听过的歌曲，尤其喜欢王菲的歌，听歌时喜欢甩头摇晃身体非常有节奏；常有破涕为笑、转怒为喜的现象，有时也会出现焦虑、难为情，会为一点小事激怒。