重复经颅磁刺激联合认知训练:突破脑卒中后认知障碍的新策略
重复经颅磁刺激联合认知训练:突破脑卒中后认知障碍的新策略
卒中后认知障碍(PSCI)是卒中后常见的并发症类型。患者通常会出现不同程度的失认症、视觉空间、记忆和注意力障碍。此外,PSCI患者在康复训练中不能积极地配合,整体功能康复结果较差,导致身心健康下降,给家庭和社会带来负担。
早期认知功能康复训练有助于恢复患者的认知功能,同时提高患者的日常生活活动能力。传统的临床认知康复训练能在一定程度上改善PSCI患者的认知功能,但总体效果不理想。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种重要的临床康复技术,具有操作简单、无创等优点,可以改善执行功能和记忆功能。
2023年,《欧洲医学与药理学杂志》发布了一项研究《反复经颅磁刺激结合认知康复训练对脑卒中后认知障碍的影响》,我们对此进行分享。
研究方法
一项回顾性研究纳入119例PSCI患者,其中58例接受纯认知康复训练(对照组),61例接受rTMS联合认知康复训练(观察组)。研究计算了两组干预前后认知功能、日常生活活动能力、P300诱发电位潜伏期和振幅以及血清生化指标水平的测量。
研究结果
干预后,两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和Rivermead行为记忆测试(RBMT)评分均有所提高。此外,干预后两组的改良Barthel指数(MBI)评分增加。干预后两组 P300波潜伏期均降低,振幅增加。干预后两组患者血清神经营养因子-3(NT-3)和脑源性神经营养因子 (BDNF)水平较高,脑胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平较低。所有这些改善在观察组中比在对照组中更明显(均有P<0.05)。
表1:两组患者认知功能康复及日常生活活动能力比较
注:与治疗前比较,两组均有P<0.05。
表2:两组P300波振幅潜伏期比较
注:与治疗前比较,两组均有P<0.05。
表3:两组患者血清生化指标水平比较
注:与治疗前比较,两组均有P<0.05。
结论
对于PSCI患者,简单认知康复训练联合rTMS比单独进行认知康复训练更能恢复认知功能,提高日常生活活动能力,改善疾病治疗作用。
经颅磁刺激器采用电磁感应原理,以脑生理学、磁生物学、生物物理和临床脑血管病治疗为基础,由高压储能电容充电,在较短的时间内放电,强大的电流在线圈周围产生瞬间变化的磁场,诱发人体外周神经感应电场和电流,实现无痛、无创、非侵害的感应式刺激。适用于康复医学科、神经内科、神经外科、精神科等。
参考文献:
Zhang HX, Wu HJ, Qi XY, et al. The effect of repeated transcranial magnetic stimulation combined with cognitive rehabilitation training on post-stroke cognitive impairment. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(21):10547-10552.