维生素K2与健康和疾病的关系：临床视角

维生素K2与健康和疾病的关系：临床视角

维生素K2是一种对人体健康具有广泛影响的重要营养素。近年来，越来越多的临床研究证据表明，维生素K2在预防和治疗多种疾病方面发挥着重要作用。本文将从临床视角出发，系统阐述维生素K2与健康和疾病的关系。

2024年5月，都柏林技术大学食物科学与环境健康学院Zhang等在《Foods》杂志上发表综述“维生素K2与健康和疾病的关系：临床视角”显示：大量临床前研究和临床研究显示，维生素K2可能在治疗多种疾病方面发挥重要的药理作用，包括骨质疏松症、骨关节炎和类风湿性关节炎、心血管疾病、慢性肾病、糖尿病、神经退行性疾病和癌症。

骨质疏松症

1. 骨密度增加，骨折发生率降低；
2. 有效预防或治疗肌肉减少症；
3. 日本骨和矿物质研究学会的糖皮质激素诱导的骨质疏松症的管理和治疗指南推荐：维生素K2为二线治疗药物；
4. 2011年日本骨质疏松症预防和治疗指南也推荐每日摄入250-300 µg MK-7作为骨质疏松症的治疗和预防药物。

骨关节炎和类风湿性关节炎

1. 维生素K摄入量较低与膝关节骨关节炎发病风险增加相关；
2. 手和膝骨关节炎都与维生素K营养状况负相关关系；
3. 补充维生素K2(45 mg/天)与类风湿性关节炎患者炎症显著减少之间存在横向和纵向相关(包括C-反应蛋白在内的炎症标志物蛋白)；
4. 使用健康受试者和类风湿性关节炎患者的丝裂原活化的外周血单核细胞的体外研究显示，VK2能显著增强甲氨蝶呤的免疫抑制效果；
5. 类风湿性关节炎患者连续3个月服用MK-7(100 μg/天)显著降低疾病活动性评分，以及改善其生物标志物水平(血沉ESR、CRP、MMP-3)。

心血管疾病

1. 维生素K2营养状况与心血管疾病发生风险之间呈负相关关系；
2. 高维生素K2摄入量(尤其是MK-7)和心血管疾病发生风险之间呈明显负相关关系；
3. 维生素K2摄入量与动脉粥样硬化性心血管疾病住院风险之间呈负相关关系；
4. 肾脏疾病合并糖尿病患者补充MK-7(375 µg /d，共24周)能降低长期血液透析患者动脉僵硬的进展。

慢性肾病

1. 维生素K2摄入可能通过恢复MGP功能，抗心血管钙化，有助于慢性肾病的治疗；
2. 首选MK-7可能是因为MK-7半衰期(72小时)比MK-4(1小时)更长。

糖尿病和代谢综合症

1. 健康年轻男性补充MK-4(30 mg/天)可显著提高胰岛素敏感指数；
2. MK-4有益于糖代谢/体内平衡；
3. MK-7保护糖代谢，避免糖体内平衡受损，降低葡萄糖水平，增加胰岛素、脂钙素-2和脂联素水平；
4. MK-4可明显减少脂肪堆积和血清甘油三酯水平；
5. 维生素K2摄入量(210.3±127.0 µg/天)可能降低代谢综合症发生率(降低甘油三酯;水平和减少腰围)；
6. 代谢综合症患者维生素K2水平明显降低，女性患者更甚。

神经退行性疾病(阿尔茨海默病和帕金森病)

1. 维生素K2通过调节神经退行性、炎症和氧化应激具有神经保护作用；
2. 维生素K2与认知和行为相关；
3. 维生素K2缺乏与帕金森病进展有关；
4. 周围神经病变(患有2型糖尿病或维生素B12缺乏症)患者服用MK-7可显著改善周围神经病变症状强度，且耐受性良好。

癌症

1. 维生素K2可同时诱导白血病细胞自噬和凋亡；
2. 维生素K2可诱导胆管癌细胞显著自噬；
3. 膳食维生素K2摄入量与前列腺癌和肺癌发病率之间呈显著负相关关系；
4. 维生素K2可诱导三阴性乳腺癌细胞系中的非凋亡细胞死亡和自噬；
5. 维生素K2可诱导白血病细胞凋亡和分化；
6. 维生素K2可能成为骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病患者辅助抗癌疗法的潜力，尤其是对于不能耐受强化化疗和干细胞移植的患者；
7. 维生素K2可抑制肝细胞癌复发率，且对患者生存率有益。

作者结论
总之，越来越多的证据表明，维生素K2可能在治疗多种疾病中发挥重要的药理学作用，这些疾病包括骨质疏松症、骨关节炎和类风湿性关节炎、心血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病、神经退行性疾病以及癌症。然而，一些临床研究结果仍然不一致。应该对维生素K2进行更深入地研究，包括维生素K2代谢过程、维生素K2营养状态的生物标志物验证、剂量-反应、生物利用度，以及安全数据，等等。还需要确立维生素K2每日推荐摄入量，因为这对改善全球人民健康可能很重要。

文献来源
Zhang T, O’Connor C, Sheridan H, Barlow JW.Vitamin K2 in Health and Disease: A Clinical Perspective.Foods, 2024, 13:1646. https:///10.3390/foods13111646