你想了解的叶酸相关问题全在这里！
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叶酸是孕期保健中不可或缺的重要营养素，它对预防神经管缺陷、维持心血管健康等具有重要作用。本文将为您详细介绍叶酸的相关知识，包括其作用机制、缺乏的评定标准、补充方法、食物来源等，帮助您更好地了解和使用叶酸。
叶酸是什么
叶酸是一种重要的水溶性维生素，叶酸又称维生素B9，在人体内不能合成，只能外源性摄入。对 DNA 和 RNA 的生物合成至关重要，同时也是氨基酸合成和维生素代谢的底物。
叶酸的作用
叶酸对于预防神经管缺陷和其他出生缺陷、维持心血管健康、预防贫血、维持免疫系统，保护肝脏、保护神经系统，助眠、维持情绪稳定等具有重要作用。
如何评定叶酸缺乏
血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏／不足的特异性指标，而血浆同型半胱氨酸（ Hcy ）是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。血液的叶酸浓度包括血清（血浆）叶酸浓度和红细胞叶酸浓度，前者反映近期膳食叶酸摄入量，而后者反映近3个月内膳食叶酸摄入量。
血清叶酸浓度<6.8nmol/ L (<3ng/ mL ）或红细胞叶酸浓度<226.5nmol/ L (<100ng/ mL ）被定义为叶酸缺乏。
影响叶酸水平的因素
妊娠女性可能存在许多影响血清中叶酸水平的因素，如遗传、环境和免疫因素，胃肠道吸收效率，接触致畸药物，如抗癫痫药物或叶酸拮抗剂等，葡萄糖代谢异常（肥胖、1型和2型糖尿病），使用毒品或某些药品可能与叶酸相互作用，干扰叶酸强化或补充的有效性。
孕期如何补充叶酸
孕期应每天补充含0.4mg叶酸和2.6μg维生素B12的复合维生素片。叶酸最佳服用时机是在清晨，早餐后半小时或一小时，以提高吸收效率。
叶酸和维生素B12及同型半光氨酸是什么关系
同型半光氨酸（Hcy）是一种氨基酸，是蛋白质代谢产生的中间产物，叶酸和同型半胱氨酸在体内的代谢过程中，需要维生素B12的参与。女性血浆叶酸和维生素B12水平是胎儿神经管畸形（NTD）的独立危险因素。因此，在增补叶酸的基础上补充维生素B12，有助于预防NTD。孕妇体内Hcy水平升高会增加NTD的风险。
为什么要在孕前补充叶酸
胎儿正常发育情况下，胚胎神经管在受孕后第21d（相当于末次月经后第35d）开始闭合，至受孕后第28d（相当于末次月经后第42d）完成闭合。若此期间孕妇叶酸水平不足，胎儿神经管闭合可能出现障碍，从而导致NTD。理论上在胎儿神经管开始闭合前补充足够叶酸才能达到有效的预防。
患NTD风险低的妇女如何补充叶酸
妊娠前和妊娠早期摄入富含叶酸的食物；至少在妊娠前23个月、整个孕期和产后46周或整个哺乳期，每天口服含有0.4mg叶酸和2.6μg维生素B12的复合维生素，以及16~20mg的铁剂。
患NTD风险中等的妇女如何补充叶酸
妊娠前到妊娠12周，叶酸的补充剂量为每天1.0mg（口服1片含有1.0mg叶酸和2.6μg维生素B12的复合维生素，以及16~20mg的铁剂）；妊娠12周后，叶酸的补充剂量恢复为低剂量方案。
患NTD风险高的妇女如何补充叶酸
妊娠前每日口服总剂量4mg的叶酸（1片含有1.0mg叶酸和2.6μg维生素B12的复合维生素，1620mg的铁剂，以及3片1.0mg叶酸）；妊娠12周后恢复至低剂量方案，即每日口服含0.4mg叶酸和2.6μg维生素B12的复合维生素，以及1620mg的铁剂。
患有相关基础疾病的如何补充叶酸
妊娠前糖尿病、胃肠道吸收不良性疾病及相关手术史,使用抗叶酸药物（甲氨蝶呤、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸盐、柳氮磺胺吡啶等）,重度酒精依赖或口服药物不规律，都可能影响女性补充叶酸的效力，这些情况都应按患NTD风险增高的人群进行处理。建议对于有其他叶酸敏感异常史的女性在妊娠前每日口服0.8mg叶酸，然后在食物中强化叶酸添加。
普通叶酸和活性叶酸的区别
合成方式与成分不同：普通叶酸通用名为蝶酰谷氨酸，是人工合成的叶酸。
活性叶酸通用名是5﹣甲基四氢叶酸，一般是从天然蔬菜、水果提纯，或者将合成叶酸经还原、甲基化后得到的活性叶酸。吸收和利用不同，普通叶酸在肝脏进行代谢，存在滞留和浪费，可能掩盖体内维生素B12缺乏的一些表现。活性叶酸没有耐受的上限，不掩盖维生素B12的缺乏，不需要代谢，直接进入叶酸循环，活性叶酸相对来说比普通叶酸更容易吸收和利用。普通叶酸适用于叶酸代谢正常的人群；活性叶酸适用于叶酸代谢障碍的人群。
男性也要补充叶酸吗？
补充叶酸不是女人的专利，准爸爸缺乏叶酸，会导致精液浓度降低、精子活力减弱，而且精液中携带的染色体数量也会发生异常，出现过多或过少的情况。这不仅会增加孕妈妈流产的几率，而且会引起新生儿出生缺陷，如唐氏综合征，还会使新生儿长大后患癌症的危险性增加。再加上现代的男性在外应酬多，吸烟喝酒免不了，这样导致很多男性精子不好，如果男人每天服用一些叶酸，精子异常的危险性会降低30％左右。所以建议各位男性备孕期间还是需要补充叶酸。
含叶酸丰富的食物有哪些？
红苋菜（419微克/100克），猪肝（384微克/100克），黄花菜（107.5微克/100克），核桃（102.6微克/100克），青蒜（90.9微克/100克），菠菜（87.9微克/100克），豌豆 （82.6微克/100克）等，另外鸡肉、牛肉、羊肉，橘子、草莓、樱桃、香蕉、桃子、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、大麦、米糠、糙米，黄豆、腰果、栗子、杏仁、松子等。含叶酸的食物很多，叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以我们食用时需要避光，叶酸含量高的蔬菜也不能久煮。
服用叶酸的禁忌
大量摄入富含叶酸的蔬菜瓜果时，叶酸的过量摄入会对人体肝脏造成损伤。因此肾功能不全、胃肠道吸收或消化吸收能力差的患者要遵医嘱服用叶酸。孕妇过量摄入叶酸会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而延误治疗。因此孕妇在服用叶酸的时候一定要在医生的指导下服用。对于某些特殊群体来说，比如甲亢患者、糖尿病患者等，需要在医生指导下服用叶酸，避免影响病情。
哪些食物帮叶酸发挥作用
食物与叶酸的搭配可以帮助更好地发挥叶酸的功效：比胡萝卜富含胡萝卜素和维生素B12，可促进叶酸的吸收利用。动物内脏如猪肝、鸡肝等富含亚麻酸和亚油酸，有利于人体对叶酸的吸收利用。鸡蛋富含胆碱，可以促进叶酸的吸收和利用，增强记忆力和认知能力。绿色蔬菜：如菠菜、生菜等富含叶酸的食物可以增加叶酸的摄入量，有助于改善贫血和神经管畸形等疾病的发生率。
本文原文来自延安市人民医院