幽门螺旋杆菌难消除？教你如何准确挑选药物、剂量、疗程！
幽门螺旋杆菌难消除？教你如何准确挑选药物、剂量、疗程！
幽门螺旋杆菌（HP）感染是常见的胃部疾病，其治疗通常采用四联疗法。本文将详细介绍四联疗法中各类药物的选择、剂量和疗程，帮助患者准确用药，提高治疗效果。
如果遇到HP感染的患者，我们该怎么样用药呢？
中国人一般需要用到的是四联疗法：一个PPI+两种抗生素+一个铋剂
抑酸剂
为什么要抑酸呢？因为在抑酸的状态下，幽门螺旋杆菌更容易被抗生素杀灭，所以抑酸剂选择的好快就是非常的重要。
哪些抑酸剂比较好呢？我们目前最常用的就是PPI，比如说是奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑，或者雷贝拉唑等等。这些都可以选用，只要选择一种。
但是，我们要注意在杀菌的时候一定要“double”，就是加倍剂量，不是按照说明书剂量里的一天一片，一定要一天两片，早晚各一片。包括在治反流的时候，也是加倍的，不可能说是完全按照说明书。这一点一定要和患者说清楚。
选择两个抗生素
1. 建议大家根据指南来选择，如果这个患者青霉素不过敏，那么我们就选用青霉素作为主打。我们现在口服的青霉素很多，有国产的，有进口的，相对来说进口的比国产的更安全一些，副作用小一些。
我们知道，用青霉素之前都要给患者做皮试，国外的则不需要做皮试，从来没有一个国外的专家给患者开青霉素是需要做皮试的，皮试仅限于中国患者，因为我们国产的青霉素不纯，所以，建议如果有进口的青霉素，还是用进口的口服青霉素更加的安全一点，更有效地杀灭细菌。
- 另一个抗生素，建议选用甲硝唑。甲硝唑又称灭滴灵，之前是用于治疗阴道滴虫病的，但同时也有杀灭幽门螺旋杆菌厌氧菌的功能，包括有些口腔溃疡（厌氧菌感染），我们都可以用甲硝唑来治疗。
加用铋剂
对我们中国的患者，一定要再加铋剂，这是针对耐药菌多难以杀灭的情况。
1.注意大便发黑
铋剂有很多，但是呢，一定要告诉患者，在吃铋剂的时候，大便会发黑，不要认为是出血，而是因为铋剂本身就是非常黑的，会造成大便的颜色发黑。
2.吃铋剂不能超过一个月
一年当中累加起来，铋剂使用量不能超过一个月。铋剂中的铋属于金属离子，服用超过一个月后，会导致神经功能的紊乱，所以这个是需要引起我们的广泛重视。
假如患者出现青霉素过敏怎么办?
如果患者他本来挂青霉素过敏的，那么我们不用青霉素，选用其他的：呋喃唑酮、四环素、氧氟沙星、诺氟沙星等。这些我们都可以选用，根据不同医疗单位现有的来选择。
总结：一个PPI+两个抗菌素+一个铋剂，作为四联疗法，杀灭幽门螺旋杆菌，根据指南制定个性化方案，确保安全，有效。
首选带有阿莫西林的一线方案，如果一线方案不行，青霉素过敏，我们再选择二线方案，再进行调整。
Hp很难被杀灭，原因是？
大概有5%到10%的患者，无论吃什么药，都很难以杀灭Hp，究竟是什么原因呢？是我们的剂量不够，还是患者又有接触？
从剂量来分析。现在在中国上市的PPI，拉唑类有5个，它们一片的剂量分别是：奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg、埃索美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、雷贝拉唑10mg。我们可以看到这些剂量有不同，有些是20mg，有些是40mg，有些是30mg，有些是10mg，那不管怎么样，使用起来都是Bid，一定记住是Bid，他们之间没有等价效应，这是一个非常重要的知识点。
还有些对拉唑类药物过敏的患者的，我们可以选用H2受体阻滞剂，这类药物用的非常多。
比如说雷尼替丁我们可以用，但是雷尼替丁对肝脏的损伤所以比较大，所以慢慢地雷尼替丁被其他的一些药如法莫替丁、西咪替丁所替代。
Hp反复感染，原因是？怎么解决？
这些年Hp的耐药率非常的高，大家可以经常性的看到不断的有患者去年感染了，治好后今年又感染了，反复感染。那么如何解决呢？
①选用合适的药物；
②剂量要足；
③推荐的疗程大致是在两周左右，不行的话，可以延长到那一个月都没有问题。
饮食结构缺少合理搭配，日常生活规律又无正常规律，让外面的寒邪得以入侵，阴阳失去平衡，胆囊受此影响收缩功 能下降，胆汁分泌减少，食物在肠胃停留过久，就会导致胃的负担加大，刺激胃酸不停分泌，继而产生胀气，气往上 行，出现老想打嗝，犯困等情况，胆不好在右腹肋骨边缘处隐隐不舒服，自己会感觉到，根在胆
不要不在乎胆，其实这个症状的根在胆,闲暇之余到附近田间野地采点灌南苦菜,煮点苦菜红糖水,红糖煮好放入,原产地连云港灌南，叶子背面有白色絮状物，平时食东西清淡些少油,少食生冷油辣之物,晚上尽量不要熬夜,早点休息。保持好的心情，早上记得早饭要适当吃点的。
每次可以给他更换不同的抗生素，也根据我们医院所有的不同的种类的抗生素，根据医生个人的经验以及患者所处的一些健康的状况来选取，哪些药过敏啊，那些不适合的等。总而言之，目的就是一个，通过不同的方式准确的把这个幽门螺旋杆菌给予杀灭。