胆石手术/胆囊切除：腹腔镜 vs 开腹式手术详解

胆石手术/胆囊切除：腹腔镜 vs 开腹式手术详解

胆囊切除手术是治疗胆石症等胆囊疾病的重要手段，包括腹腔镜胆囊切除术和开腹式胆囊切除术两种主要方式。本文将详细介绍这两种手术的类型、过程、风险及注意事项，帮助患者更好地了解手术相关知识。

谁需要进行胆囊切除手术?

胆囊（Gall Bladder）负责浓缩及储存胆汁，可以消化食物的脂肪。如果病人有与胆绞痛相关的症状，或患上因胆石引起的并发症，如急性胆囊炎、胆源性胰腺炎就可能需要进行胆囊切除术，将胆囊及胆囊管切除。另外，胆囊内若有胆石及息肉等的患者，可能也需要接受此手术。

胆囊切除手术类型

腹腔镜胆囊切除术

对比开腹式，利用腹腔镜进行手术，伤口亦相对细少。病人在接受「腹腔镜胆囊切除术」后的疼痛会较轻，住院日数会减少、康复时间都会较快。

开腹式胆囊切除术

部分患者并不适合使用腹腔镜，所以医生亦有采用开腹方式进行「胆囊切除术」。

胆囊切除手术过程

腹腔镜胆囊切除术

1. 手术会在全身麻醉下进行
2. 医生会在腹壁开3至4个约0.5至1厘米的小洞，注入二氧化碳，并用摄影仪器观察腹腔内器官的情况及将胆囊切除
3. 医生若在过程中发现胆总管结石，就会采取其他医疗措施
4. 医生亦会按需要放置引流管排出积液
5. 最后缝合伤口

开腹式胆囊切除术

开腹式胆囊切除术与腹腔镜大致相同，除了第二步稍有不同。在开腹式胆囊切除术中，医生会在上腹部开出一个约10至20厘米大的切口。

手术风险及后遗症

接受手术后，患者有机会面临以下情况：

1. 伤口感染（5%）
2. 胆囊切除术综合症（约10%）
3. 胆管受损（0.1-1%），包括胆汁渗漏，而接受腹腔镜胆囊切除术出现胆道受损的机率较高（0.5-1%）
4. 腹腔镜手术涉及的并发症：肠道穿破、血管损伤（<0.1%）
5. 术后腹腔内出血，如胆动脉结扎滑脱
6. 残留胆管结石
7. 腹部切口疝气
8. 黏连性肠绞痛或肠梗塞
9. 死亡（0.1-1%）

胆石手术注意事事项

手术前

• 在手术前一晚起停止进食，可以用水送服药物。
• 向医生了解是否需要停止服用薄血药物。
• 根据医生指示停止服用特定药物（如适用）。
• 手术一般可以即日完成并离开医院，如果病人有需要留院，就可以预先准备相关个人物品。
• 确认有人陪同出院及回家，因为在手术后独自回家并不安全。

手术当日

• 病人将会接受麻醉，手术进行期间将不会有任何感觉。
• 严格服从停止饮食的指示，否则手术有可能取消。
• 预先洗澡，但不应用护肤露、香水、除味剂或指甲油。
• 不应自行剃掉手术位置的体毛。
• 脱下首饰及耳环。
• 脱下隐形眼镜。

手术之后

病人需要留在复元区域等待麻醉药效散去，时间取决于不同手术方法。

胆石手术后护理

胆囊切除手术后，患者应：

• 注意饮食保持低脂，少吃如肥肉、高胆固醇及油炸食物
• 多摄取蛋白质，如鱼类和瘦肉、维生素C、含纤维食物，如蔬菜、水果类的食物
• 每天饮水约8至10杯，摄取足够水分以排便
• 禁烟酒、咖啡、辛辣等刺激性食物
• 避免浸浴或游泳，直至医生表示可以
• 在感到身体情况许可之下，慢慢恢复日常活动，例如在家中走动；感到痛楚时便应该立即停止该活动