芜湖医保报销比例与标准

芜湖医保报销比例与标准

芜湖市医保报销政策涉及职工医保和居民医保在不同级别医院的报销比例、起付线标准以及特殊疾病的报销政策。本文将为您详细解读芜湖市最新的医保报销规定，帮助您更好地了解和使用医保政策。

急诊报销政策

报销时符合急诊条件的：

• 职工医保患者个人先支付20%
• 居民医保患者个人先支付10%

分级诊疗病种报销政策

对于已公布的分级诊疗病种但临床路径未确定者，医疗费用暂按下列方式结算：

按照调整后的标准：

• 职工医保芜湖一级医院起付线为700元，
• 二级医院起付线为800元，
• 从一级转到二级，市民只需再支付800-700=100元即可。

注：两次住院的累计起付线与直接住进高级医院的起付线一致，而由上级转入下级治疗的，不需要额外再付门槛费。

职工医保住院起付线标准

职工医保每次住院起付线为：

• 三级医院900元，
• 二级医院800元，
• 一级医院700元，
• 社区卫生服务中心300元。

居民医保住院起付线标准

居民医保每次住院起付线为：

• 三级医院700元，
• 二级医院600元，
• 一级医院500元，
• 社区卫生服务中心300元。

非芜湖医保定点医疗机构起付线标准

非芜湖医保定点医疗机构起付线为：

• 三级医院900元，
• 二级医院800元，
• 一级医院700元。

恶性肿瘤患者特殊报销政策

职工医保及居民医保恶性肿瘤(含白血病)患者在一个自然年度内第二次及以上的住院起付标准减半。

门诊慢性病政策

扩大门诊慢性病定点范围：

• 将符合条件的社区卫生服务中心纳入其中，各定点必须提供相应的药品。
• 门诊慢性病将逐步试行按病种谈判议价机制付费。
• 其中，血透门诊慢性病按已约定的协议执行，即实行人均定额包干，门诊慢性病限额内部分，个人负担率不超过5%;限额外部分，个人负担率不超过15%。