“大排畸”超声报告的解读

“大排畸”超声报告的解读

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澎湃

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“大排畸”超声检查是孕期一项重要的筛查项目，主要在孕20-24周进行，目的是排除胎儿的大畸形。这项检查需要由经验丰富的超声医生完成，他们需要经过专门培训并获得上岗证书。

“大排畸”的专业解读

“大排畸”实际上是民间的说法，医学上更专业的术语是“系统超声”。有人将其误称为“三维”或“四维”，但实际上这些只是检查时可能采用的模式。在有经验的医生手中，二维模式就足以完成“大排畸”检查，因为绝大多数情况下都是使用二维模式。

检查的主要内容

根据中华医学会超声医学分会妇产超声学组以及国家卫生健康委妇幼司全国产前诊断专家组医学影像组于2022年发布的《超声产前筛查指南2022版》，妊娠中期超声产前筛查的适宜孕周为20~24+6 周。具体筛查内容包括：

• 测量指标：胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、一侧股骨长(FL)和肱骨长(HL)。

• 头面部：观察头颅横切面颅骨环、大脑镰、透明隔腔、侧脑室、脉络丛、丘脑、小脑、小脑延髓池、上唇冠状切面及双侧眼眶。

• 脊柱：观察脊柱矢状切面的椎体排列及连续性。

• 胸腔：观察心脏四腔心、左心室流出道、右心室流出道及三血管气管切面。

• 腹部：观察胃泡、双侧肾脏、膀胱、膀胱横切面脐动脉数目。

• 四肢：观察双侧肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨的长轴切面。

重点筛查的九种严重畸形

根据目前的超声技术水平，妊娠20~24+6周筛查的主要严重胎儿结构畸形包括：

• 无脑畸形
• 无叶型前脑无裂畸形（简称无叶全前脑）
• 严重脑膜脑膨出
• 严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出
• 单心室
• 单一大动脉
• 双肾缺如
• 严重胸腹壁缺损并内脏外翻
• 四肢严重短小的致死性骨发育不良

（图片来源：摄图网）

“大排畸”不筛查的内容

“大排畸”通常不会筛查以下内容：

• 性别
• 手指头和脚趾头的数量
• 耳朵等小的畸形

不筛查所有可能的畸形原因包括：

• 部分畸形对生命质量和生存影响不大
• 某些畸形检查难度大，准确率不高

检查过程与注意事项

“大排畸”检查可能需要多次进行，因为胎儿的位置可能会影响某些部位的观察。如果宝宝不配合，医生可能会建议孕妇休息一会儿，等胎儿改变位置后再继续检查。有些畸形可能在“大排畸”时还未发育到可观察的程度，需要在后续检查中才能显现。

下面是一张“大排畸”超声报告的示例：

（图片来源：摄图网）