科普|儿童常见禁/慎用药科普小知识

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科普|儿童常见禁/慎用药科普小知识

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http://www.360doc.com/content/25/0315/08/10240337_1149060074.shtml

对于不同年龄段儿童、不同疾病患儿的常见禁用或慎用药品，目录如下：

一、解热镇痛药

1.对乙酰氨基酚

儿童常用剂型有对乙酰氨基酚滴剂、对乙酰氨基酚混悬液、对乙酰氨基酚栓等。3个月以上儿童可使用；蚕豆病（又称G6PD缺乏症）患儿禁用；肝功能异常患儿慎用；川崎病发热慎用。

2.布洛芬

儿童常用剂型有布洛芬混悬液、右旋布洛芬栓。6个月以上儿童可使用；蚕豆病患儿可使用；肾功能异常时慎用；心力衰竭与心功能不全伴发热慎用；出血性疾病伴发热慎用；发热伴腹泻慎用；水痘患儿慎用。

3.阿司匹林

常用制剂有阿司匹林肠溶片。3月以下儿童慎用；血友病或原发性血小板减少症患儿、有应用NSAIDs后发生胃肠道出血或穿孔病史者、有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者、重度心力衰竭患儿、水痘、流行性感冒急性期禁用。

4.安乃近

常用剂型有安乃近片。该药品可能引起血液系统严重不良反应，如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，还可能引起严重过敏反应，如重症药疹、过敏性休克等。18岁以下儿童禁用。

二、抗微生物药

1.红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类药物

有室性心律失常或心电图QT间期延长患儿禁用；肝功能障碍和肝功能检查异常（血清ALT、AST和胆红素）慎用；新生儿使用红霉素有肥厚性幽门狭窄的风险，慎用红霉素。

2.左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等喹诺酮类药物

18岁以下儿童限制性使用。在动物实验中对幼年动物负重关节的软骨发育有损伤性改变，呈剂量和疗程依赖性，但尚无可循的人体直接证据，因此原则上避免用于18岁以下未成年儿童。针对广泛耐药的革兰阴性杆菌感染、吸入性炭疽病、霍乱、大环内酯类抗菌药物耐药肺炎支原体肺炎者，无其它低毒高效的抗菌药物可供使用时，可权衡利弊谨慎选用。

3.妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类

有明确的耳、肾毒性，在内耳外淋巴液中浓度超过其在其它组织中浓度的670倍，而且一旦进入内耳，半衰期比其在血清中延长15倍。耳毒性在大剂量时达44%，其有效血清浓度和中毒浓度甚接近。

4.氯霉素

对造血系统有毒副作用，尤其口服剂型可能导致再生障碍性贫血，虽发生率仅1/40800~1/24500，但曾用过氯霉素者发生率是未用者的13倍，主要见于12岁以下儿童。氯霉素在新生儿尤其早产儿大剂量使用时可能引起灰婴综合征。
全年龄段尽量避免使用。

5.四环素、多西环素、米诺环素、替加环素等四环素类药物

四环素类可导致8岁以下儿童的牙齿变为棕色至黄色，有时伴有牙釉质发育不全。恒牙颜色变深似乎与药物剂量有关，四环素类还可沉积于骨骼中，可能是由于与钙形成螯合物，因此通常应避免将这类药物用于8岁以下儿童。

6.含金刚烷胺制剂

常用制剂如氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片、氨酚烷胺那敏胶囊，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。

7.驱虫药

吡喹酮片，适用于1岁以上儿童及青少年；
阿苯达唑片，适用于2岁以上儿童及青少年。

三、抗组胺药

如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等。6月以下儿童使用临床证据不足，故6月以下儿童不宜使用。

四、局部用糖皮质激素

糠酸莫米松鼻喷雾剂，适用于3岁以上儿童及青少年；
糠酸氟替卡松鼻喷雾剂，适用于2岁以上儿童及青少年；
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，适用于12岁以上儿童及青少年；
布地奈德鼻喷雾剂，适用于6岁以上儿童及青少年；
丁酸氯倍他松乳膏（0.05%），适用于10岁以上儿童及青少年；
丙酸氟替卡松乳膏（0.05%），适用于1岁以上儿童及青少年；
醋酸氟氢松乳膏（0.01%、0.025%），适用于6岁以上儿童及青少年；
丙酸氯倍他索乳膏（0.02-0.05%），适用于12岁以上儿童及青少年；
卤美他松软膏（卤米松乳膏）（0.05%），适用于12岁以上儿童及青少年。