神经介入——脑血管造影检查的必要性、安全性要点（与患者家属沟通谈话时拿来用）
神经介入——脑血管造影检查的必要性、安全性要点（与患者家属沟通谈话时拿来用）
临床中我们经常谈造影检查，很多患者家属会在心目中夸大它的风险，再加上是有创得检查，往往导致家属不愿意进一步造影检查，以下是一些个人在临床中沟通的要点，供大家参考。
脑血管造影检查是我们神经科中非常重要的检查项目，对于一些脑血管疾病的诊断甚至是不可或缺的，因为脑血管造影是明确脑血管情况的金标准。虽然无创检查的项目（比如头颈部CTA、MRA等）不断升级，功能越来越强大，它们的准确性是不能同脑血管造影相比的，脑血管造影检查的权威性是无法动摇的。
一般我们什么情况下选择脑血管造影检查呢？最常见的就是我们需要明确脑血管病变情况，比如说血管狭窄及程度、血管病变性质（比如夹层？）、血管畸形情况（动脉瘤、动脉圆锥、动静脉畸形？）、病变处血管分布代偿情况等等。只有明确了病变的具体情况，才能对其进行治疗。
脑血管造影检查时主要风险要点：
局麻风险 麻醉药品过敏甚至休克。常用利多卡因麻醉药物，本人做了2000+手术，目前没发现过敏情况。其实任何药品都有过敏风险，单纯的局部麻醉，风险很低。而且麻醉后患者基本上没有疼痛，同事血管内没有神经，导丝、导管在血管内走行也是没有感觉的，这个要重点强调一下。
血管显影剂过敏 目前的血管显影剂更新换代了很多次，目前常用的是碘克沙醇或者碘海醇，对人体亲和性更加好，目前没见有严重的过敏情况，极少数患者术后会有皮疹情况，抗过敏治疗很快好转。
导丝导管打结断裂 这种情况理论上会发生，实际操作中几乎不会发生，现在的导丝和导管质量非常好，造影管韧性S很强的，体外尝试拉扯实验只会让其变形但是是很难拉断的，打折情况很少见，即使出现，也会有很多办法来解决。
穿刺血管损伤局部出血、血肿、假性动脉瘤形成或者闭塞 这是所有血管穿刺可能会出现的，比如护士打针也会引起，脑血管检查后我们都会加压包扎的，也是非常小的概率事件。假性动脉瘤、闭塞也是所有血管穿刺常见的并发症，发生概率也是非常低的，即使出现了，大部分也很容易处理。
脑血管事件 造影检查理论上来讲可能会诱发中风，我们的导丝、造影导管在血管内走行过程中及注射造影剂过程中可能会导致血管壁斑块脱落导致脑中风发生，或者血流动力学改变形成栓子引起中风。但这也是小概率事件。个人认为这类病例如果是血管壁脱落引起的，那么不做造影检查，在血流快速冲击下，它也会在某一个时间脱落,引起中风。但是在脑血管检查过程中脱落，我们可以及时的通过溶栓或者取栓的方式把血管开通，个人认为这并不是一件坏事。而且脑血管造影检查中发生脑血管事件概率很低，＜1%。如果脑血管病诊断不明确，没有制定有效的治疗方案，风险肯定是远远＞1%的。
其他风险：癫痫 、大血管破裂 、心律失常，心跳呼吸停止等这些风险就更加低了。
后附脑血管造影检查禁忌症：
1.麻醉药物、碘造影剂、介入材料过敏；
2.严重的甲状腺功能亢进症，严重的心、肝、肾功能不全，严重凝血功能异常；
3.穿刺点局部感染；
4.严重肾功能不全者；
5.并发脑疝，脑干功能衰竭；
6.多发性骨髓瘤；
7.其他特殊情况。如果必须行造影检查可经过各方讨论，衡量利弊、知情同意采取个体化处理。
可见脑血管造影检查的是比较安全的，在为明确诊断情况下，衡量利弊，是应该积极完成该项检查的。