多汗症科普：从症状到手术治疗全解析
多汗症科普：从症状到手术治疗全解析
多汗症是一种常见的疾病，其发病率约为4%。它不仅会影响患者的生活质量，还可能导致心理问题。本文通过一个真实的病例，详细介绍了多汗症的定义、临床表现、诊断标准、手术适应症及手术优势等，帮助读者更好地了解这一疾病。
小江（化名）是一名导游，多年来他有一个“心病”。那就是当他紧张、激动和在密闭空间时，额头就会不停地流汗，每天必备1大包纸巾，不停擦汗。而且，越紧张汗越多，一会儿就把头发都弄湿了。因为这个难言之隐，曾经让他错失了多份好工作。
20多年的多汗经历，对小江的日常生活造成了严重的困扰。因为长期以往的“汗流雨下”，小江觉得自卑，他的家人也非常担心着急。
日前，小江和家人来到上海市公共卫生临床中心胸外科门诊看病，胸外科医生经过详细的问诊，了解到他的困扰。经了解，小江的情况属于重度多汗症，这个病的发病率不低，人群中有近4%的发病率。
最终，小江决定预约住院手术，解除后顾之忧。手术当日，胸外科医疗团队为小江量身定制了手术方案。手术在双侧腋下隐蔽部位开一个约1cm的小孔，应用高清胸腔镜，将R2交感神经切断，仅用时十几分钟。手术十分顺利，麻醉清醒后，小江的额面部和双手都变干了，手术效果非常好，之前满头大汗的尴尬不再出现，湿冷的手正常温暖起来。
术后4个小时，小江就能下床活动了，小江的各项指标恢复良好，彻底和恼人的头汗来了个“了断”。
什么是多汗症？
原发性多汗症是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。局部性多汗症分为原发性与继发性两种。继发性局部多汗症常由局部炎症或损伤影响植物神经系统所致。原发性局部多汗症是交感神经系统功能紊乱引起的身体局部出汗过多。
临床上按出汗的部位不同将多汗症分为头汗症(常伴有腋下和/或双侧手掌汗多)、手汗症(常伴有双侧足底和/或腋下汗多)、腋汗症等。所以头汗症是多汗症的一种。表现为头面部汗腺分泌过多汗液，超出机体正常体温调节所需量。当环境温度增高、情绪紧张、在密闭空间内或剧烈运动时头面部多汗症状尤为显著。
临床表现有哪些？
临床表现以手掌多汗为主。除少数单纯手掌多汗外，常伴发 3 种类型：
（1）手掌+足底；
（2）手掌+腋窝；
（3）手掌+足底+腋窝，同时伴发面部多汗少见。
手掌多汗发作原因不明，睡眠时不发作。每次发作多汗的时间，长短不一，程度不一。每日发作次数不等，发作时常伴掌温过低。重者可见汗珠流淌，发作与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重，严重影响患者的生活、学习、工作和社交，产生躲避和焦虑的心态，甚至引发心理疾患。
诊断标准与分级
1、诊断标准：
（1）双侧出汗部位对称；
（2）一周至少发作一次；
（3）有阳性家族史；
（4）睡眠时停止出汗；
（5）影响日常的工作生活；无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续 6 个月以上，并符合以上条件的两项者即可确诊。
2、分级：
轻度：手掌潮湿；
中度：手掌多汗形成小水珠；
重度：手掌多汗形成水滴。
手术适应症有哪些？
1、单纯重度手汗症不伴其它部位（如腋下、足底）多汗者，这类患者手术效果最佳。
2、有强烈手术愿望的中度手汗症患者。
3、重度手汗伴多种组合，最常见的有 3 种：（1）手掌+足底；（2） 手掌+足底+腋窝；（3）手掌+腋窝。还有 3 种也比较常见：（4）手掌+头面；（5）手掌+头面+足底；（6）手掌+头面+腋窝。凡与手掌相关的上述 6 种组合可以选择手术。
凡与手掌无关的不推荐手术，如单纯的腋汗或者足汗。
手术优势
1、创伤小：切口仅0.6-1cm；
2、时间短：手术一般1小时内即可完成；
3、效果好：术后手汗症状立即消失；
4、恢复快：当天可进食、下床活动，48h内即可出院。