腰椎间盘突出症MRI/CT复查时机

腰椎间盘突出症MRI/CT复查时机

腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病之一，患者往往需要通过影像学检查来明确病情。然而，何时进行MRI或CT复查才是最合适的呢？本文将为您详细解析这一问题。

在国内，怀疑腰椎间盘突出症，从而进行CT或者MRI检查的时机一般是首次发病的时候就进行了，这一情况的出现，一方面是因为国内紧张的医患矛盾，一方面也得益于医院的高效率高负荷运转。
一般情况下，除了可能会造成一些医疗资源浪费之外，并不会导致什么太坏的结果。因为在影像学上，腰椎间盘膨出和突出在无症状人群中很常见。比如，某患者刚好有腰肌劳损的腰痛，或者某其下肢疼痛是来自梨状肌综合征，而CT/MRI刚好显示有一定的突出。这样有可能会导致不恰当的诊断和治疗，因此，MRI检查结果可能存在误导性。

已确诊患者是否需要复查？

对于已经确诊的腰突患者，需不需要复查呢？一般情况下，突出不是很大的，没有什么吸收可能性的患者，是不建议在无症状的时候去复查MRI，因为突出大概率是没变化的。只有在病情出现反复，再一次出现症状的时候，才去考虑要不要复查MRI。尤其是症状的变化是较前有加重的，这个时候是复查CT、MRI的最佳时机。其意义在于对比两次的影像学，看症状的加重是突出增大引起的；还是突出没有增大，是神经根水肿引起的。比如该患者，2月份的时候，L5/S1椎间盘有突出，大腿后侧的疼痛、间歇性跛行，后面慢慢好了。11月份，在一次相对较为剧烈的羽毛球运动后，症状再次出现，且较前加重10-20%，那么这个时候是可以复查以下看突出有没有增大的。复查之后，果然发现突出物增大了一些。

矢状位上，可以看到在同一层面，11月份比2月份的要大一些。

横断位，这两个层面还没那么明显，这个层面对比就非常明显，突出有较为明显的增大。放大看一下，对比很明显。

不同类型患者的复查建议

而如果是突出比较大的患者，一般是脱出型或者游离型，这些类型有一定的几率会出现椎间盘自发重吸收。那么这类人群选择非手术治疗的话，一般也是没必要去复查的，因为只要症状减轻了，甚至是症状完全消失了，吸不吸收又怎样呢？

而想要复查的话，因为自发重吸收的时间大概是在半年内（6个月是重吸收的活跃期，）而时间跨度再2-12月，甚至更长。所以可以在症状缓解的前提下，可以再6个月，或者1年左右进行复查。

有钱有闲没事就想复查的这个随意，不在本次讨论范畴之内。

本文原文来自B站