疼痛在头 病根在脖——正确认识颈源性头痛

疼痛在头 病根在脖——正确认识颈源性头痛

引用

丁香园

1.

https://y.dxy.cn/hospital/207/972247.html

头痛是一种常见的身体不适，很多人以为头痛就是脑袋的问题，比如说偏头痛、三叉神经痛…… 但是有一种头痛跟脑袋没有关系，那就是颈源性头痛。

40 岁的张女士（化名）近日找到湖州市中心医院疼痛门诊何焕钟主任医师，一进诊室就说：「医生，我头痛了 20 多年了，头颅 CT 和 MR 都不知道做了多少次，每次都没有发现什么问题，但我真的很痛苦！」

仔细询问病史，张女士头痛每次发作 3 至 4 天，每月发作 2 至 4 次。发作时主要是后枕部牵扯到头顶疼痛，疼痛剧烈时还伴有恶心、头晕等症状。 何焕钟主任进行仔细体格检查后，认为她的疼痛区域是枕大神经支配的，诊断上考虑为颈源性头痛。经过颈椎 MR 检查后，发现她存在颈椎反弓、退变严重、伴多节椎间盘变性膨出的情况。临床症状、体征和影像学检查全都符合颈源性头痛。

在经过讨论和征求患者意见后，在精准定位下为其进行了射频微创治疗（消除神经炎症、调理神经功能、干预疼痛信号传递）。术后张女士头痛症状显著改善。

科普小贴士

颈源性头痛通常是由于颈部肌肉紧张、痉挛或炎症卡压引起的。这可能是由于长时间保持同一姿势，如低头工作、使用手机或电脑，或者睡眠中枕头的高度或位置不合适等因素导致的。颈源性头痛可能会扩散到头部、肩膀或背部，但通常不会伴随着视觉或感觉的先兆，通常在某些特定姿势、活动或姿势改变时触发。

颈源性头痛常见表现

• 疼痛部位集中在：枕后、耳朵后面、头顶、太阳穴（通俗点说：长头发的区域）
• 酸痛、胀痛或是放电、针扎样疼痛；
• 脖子活动，头疼会加重；
• 脖子、肩膀疼痛；
• 胳膊、手的疼痛、麻木。

如何预防颈源性头痛？

• 保持良好的睡眠体位和工作姿势：每天有 6～9 小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，睡眠中将头颈部放在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。工作中要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过久，坚持做工间操，必要时需更换工种。
• 自我保护和预防头颈部外伤：在生活、工作中，特别是乘车和乘飞机时，使用安全带可减少头颈部创伤的发生，降低损伤的程度。
• 避免过度脑力劳动和长期精神紧张：过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征，也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此，注意劳逸结合和经常调整心理状态对控制颈源性头痛很有意义。

我们要记住保持良好的生活习惯和姿势对于预防是非常重要的。另外适度的运动，定期休息，选择合适高度的枕头和合适的坐姿都是预防颈源性头痛的关键。

对于颈源性头痛，物理疗法（如热敷或冷敷）和调整姿势和活动可能是有效的。如果这些方法无效，症状持续或加重，最好咨询医生以获取专业的建议和治疗方案。