牙膏可不可以去除牙菌斑？
牙膏可不可以去除牙菌斑？
牙膏是否能有效去除牙菌斑？这个问题困扰着很多人。本文将从牙菌斑的形成机制出发，结合专业研究和权威机构的观点，为您揭示牙膏在口腔清洁中的真正作用。
经常有患者询问应该使用哪种牙膏刷牙效果最好。本文将用两篇内容来详细解释这个问题，本篇将重点说明牙膏对去除牙菌斑是否是必需的。
什么是牙菌斑？
牙菌斑是导致龋齿和牙周炎的首要因素，简单来说，没有牙菌斑就不会有龋齿和牙周炎。很多人虽然知道牙菌斑这个名词，但往往会将其与食物残渣和牙结石混淆。
食物残渣在进食后会立即出现在口腔中，附着力不强，可以通过漱口或使用冲牙器轻松清除。而牙菌斑则需要在进食后约2小时才会逐渐形成，仅靠漱口或冲牙器无法去除，必须通过机械摩擦才能清除。
当摄入含碳水化合物的食物后，糖分与唾液中的分子结合形成糖蛋白，这层糖蛋白附着在清洁的牙面，为细菌的附着提供了基础。随后，链球菌开始附着在糖蛋白上，与其他口腔细菌结合，最终形成难以去除的细菌团块，即牙菌斑，从而引发龋齿和牙龈炎。
牙菌斑形成的过程
- 一些先锋细菌（主要是链球菌）开始附着于糖蛋白“地基”上，此时细菌之间的距离较大，相互间的引力较弱。
- 细菌开始与基质中的糖蛋白受体结合，形成稳固的连接。
- 在先锋细菌铺就的“温床”上，一些革兰氏阳性杆菌（特别是放线杆菌）开始附着，此时的细菌生物膜已难以轻易剥离。
- 福赛氏类杆菌在生物膜形成中起关键作用，它负责连接底层的革兰氏阳性细菌膜和表层的革兰氏阴性菌群，使成熟的生物膜更难被破坏。
- 当生物膜完全成熟后，最表层的细菌会不断脱落，成为游离细菌。
牙菌斑比食物残渣和牙结石更“隐形”，肉眼观察时不易察觉。如果仔细观察，会发现牙齿表面有一层乳白色的致密黏性物质，尤其是在靠近牙龈的位置更为明显。使用硬质工具（如牙签）刮擦时，可以刮下一层粘白的物质，这就是牙菌斑。
探针刮下的牙菌斑
牙膏对去除牙菌斑的作用
明确了刷牙的主要目的是去除牙菌斑后，我们来探讨牙膏是否能辅助去除牙菌斑。
现代牙膏宣称具有多种功效，包括去除牙菌斑、抗蛀牙、再矿化、抗酸蚀、减少牙龈出血、抗牙石、美白、减少口腔异味、抗染色、抗牙龈炎、脱敏、牙周愈合等。然而，2017年Valkenburger发表的一篇系统综述表明，刷牙的效果主要取决于个人的刷牙习惯和技巧，牙刷的机械作用是去除牙菌斑的关键因素。
研究表明，人们往往不能有效地刷牙，即使每天刷牙一次，牙齿上也可能残留大量牙菌斑。牙膏在机械去除牙菌斑方面的作用微乎其微，但其含有的氟化物对预防龋齿至关重要。几十年来，含氟牙膏已被广泛使用，并被认为是预防龋齿的首要措施。
牙膏中的研磨剂确实有助于去除牙齿表面的色素沉积，但不同水平的研磨剂对牙菌斑的去除效果并无显著差异。美国牙科协会（ADA）的报告也指出，“牙菌斑去除与研磨剂的关系微乎其微”。刷牙时去除牙菌斑的效果主要取决于牙刷毛与牙齿的接触程度，而非牙膏中研磨剂的作用。
这篇系统综述总结认为，使用牙膏并不能增强牙刷的清洁能力。这一发现并不意味着不建议使用牙膏，牙刷可以去除牙菌斑，但牙膏提供的清新口感和愉悦味道，使刷牙成为一种令人愉快的体验。如果不能使用牙膏，很多人可能就不会刷牙。
美国牙科协会（ADA）等专业机构建议每天使用含氟牙膏刷牙两次，这一习惯已成为西方社会大多数人日常卫生习惯的重要组成部分，也是维持或改善口腔健康最重要且最具性价比的方法。
了解牙膏不能帮助去除牙菌斑，有助于减少对牙膏的依赖，转而重视正确的刷牙方法和刷牙工具的选择。牙膏中的其他有效成分还有其特定的功效，下一篇文章将详细介绍这些成分及其作用。