【市一科普】好睡眠，健康生活的基石！

【市一科普】好睡眠，健康生活的基石！

睡眠是人体恢复精神和解除疲劳的重要过程，每年的3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“健康睡眠，人人共享”，说到睡眠，那必须问一句，你睡的好吗？是否存在睡眠障碍呢？

在我国，30%以上人群患不同程度的睡眠障碍，50%的学生存在睡眠不足。睡眠问题已成为危害我国公众健康的突出问题，但我国仍有相当多的睡眠障碍患者没能及时诊断和治疗。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ohstructive sleep apnea hyponea synfdrome，OSAHS）作为睡眠障碍疾病之一，严重影响人们的生活质量。OSAHS是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害。

OSAHS的原因有哪些？

引起睡眠呼吸暂停综合征的原因有很多，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、过敏性鼻炎，咽腔狭窄、扁桃体肥大、舌体肥大、舌根肥厚、小下颌、肥胖、某些全身疾病如甲状腺功能减低等。打鼾（呼吸暂停）加重了这些疾病，这些疾病又加重了打鼾（呼吸暂停），形成恶性循环。

OSAHS临床表现

（一）打鼾：睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。

（二）白天嗜睡：OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。

（三）睡眠中发生呼吸暂停：较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

OSAHS的危害有哪些？

（一）神经精神性危害，表现为抑郁，认识功能障碍及注意力不集中而发生交通与工业意外；

（二）长期睡眠时通气不足损害心血管，包括肺动脉高压，高血压，充血性心力衰竭，冠心病，心肌梗死和中风等。

（三）引起全身多系统多器官的渐进性损害，尤其是病情的中晚期有可能产生不可逆性的病变。

OSAHS相关检查

应了解上呼吸道阻塞情况及颅颌面发育是否异常，如下颌形态和位置，咬合情况以及口咽部、鼻咽部的情况等。

（一）X线头影测量：间接了解气道阻塞部位，但不必要对所有OSAHS病人进行X线头影测量

(二）多导睡眠监测：多导睡眠图监测仪（PSG）是诊断OSAHS最重要的方法，它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停，低氧情况，以及心电、血压的变化。单纯依靠患者描述的症状来诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后，以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。

（三）鼻咽纤维镜检查：X线头影测量可在静态下对气道情况作出诊断，而鼻咽纤维镜则偏重于动态诊断。

OSAHS相关治疗

（一）危险因素控制：

控制体重；戒酒、戒烟；慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。

阻塞性睡眠异常危险因素：肥胖、烟酒

（二）病因治疗：

纠正引起OSA或使之加重的基础疾病，如摘除异常肿大扁桃体，行悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP术，耳鼻喉科常规开展）;口腔矫治器（适用于单纯鼾症及轻中度OSA患者，特别是下颌后缩者）等。

阻塞性睡眠呼吸异常危险因素：扁桃体肥大，下颌后缩

（三）体位治疗:侧卧位睡眠，轻度患者可以通过体位进行纠正。

（四）无创气道正压通气治疗：是成人OSA患者的首选和初始治疗方案。