预激综合征心电图特征及治疗方法

预激综合征心电图特征及治疗方法

预激综合征的心电图具有一系列特征性表现，包括QRS波群提前出现与增宽、PR间期缩短、QRS波群形态异常以及ST-T波改变等。这些表现对于诊断和鉴别诊断具有重要意义。

QRS波群提前出现与增宽

预激综合征的心电图上，QRS波群会提前出现，并且在P波之后、QRS波群开始之前，可能出现一个额外的QRS波群。这是由于心室内某一部分心肌提前激动所致，是房室旁路传导的标志。QRS波群宽度会超过正常值，这是因为预激导致心室除极时间延长，QRS波群包含了心室除极和预激心肌的除极。

PR间期缩短

在预激综合征中，由于房室旁路的存在，激动从心房传至心室的时间缩短，导致PR间期缩短。这一特征有助于与其他心电图表现相似的心律失常相鉴别。PR间期缩短通常小于0.12秒，绝大多数在0.10秒以内。

QRS波群形态异常

预激综合征的QRS波群形态会出现异常，通常表现为QRS波群起始部分增宽，且呈斜坡状。这是因为预激心肌的除极向量与正常心室除极向量方向不同，导致QRS波群形态发生改变。在心电图上，可以观察到QRS波起始部分比较粗壮，形成预激波或δ波。

ST-T波改变

预激综合征患者的心电图上，ST段和T波常常出现改变。ST段可能呈现斜形压低，T波可能倒置或双向。这些改变可能与预激心肌的除极和复极过程有关。ST-T改变程度取决于预激的程度和区域，ST-T移位正好与预激波方向相反。

在临床工作中，医生应结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合评估，以制定合适的治疗方案。

如何治疗预激综合征

• 药物治疗：主要用于终止心动过速的发作，并预防复发。常用的药物包括普罗帕酮等，这些药物可以通过调节心脏的电生理活动，恢复正常心律。药物治疗并不能根治预激综合征，且效果可能因人而异。

• 导管消融术：是目前根治预激综合征的首选方法。该手术通过导管将射频电流引入心脏，找到并消融异常的传导通路，从而消除预激综合征。导管消融术可以根治大多数预激综合征患者，并显著降低心动过速的复发率。

• 紧急电复律：当患者出现严重的心律失常，如心室颤动或血流动力学不稳定时，紧急电复律是必要的。但电复律只是一种临时性的治疗措施，不能根治预激综合征。在电复律后，患者仍然需要接受其他治疗以防止心动过速的复发。

• 生活方式调整：患者还需要注意生活方式的调整。避免剧烈运动、情绪激动、过度劳累和饮酒等诱因，以减少心动过速的发作。患者应保持良好的生活习惯，有助于维持心脏健康。