健康科普丨小气泡，大作用——带您了解超声造影
健康科普丨小气泡，大作用——带您了解超声造影
超声造影
健康科普
如果说常规超声检查是“放大镜”的话
那么超声造影就是“显微镜”
大大提高了超声诊断的准确性
能进一步鉴别病变的良恶性
使疾病得到及时治疗
并且没有明显不良反应
什么是超声造影？
超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS），又称超声声学造影，是继实时灰阶超声（B超）、彩色多普勒超声之后超声医学的第三次革命，作为目前最先进的超声成像技术，超声造影被誉为“无创性微循环血管造影”。
它是在常规超声检查基础上，通过外周静脉注射超声造影剂，使病变内部小血管和低速血流更清楚显示，显著提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，并具有无创伤、无痛、无辐射、操作方便的优点，使得大量常规检查无法明确诊断的病例得以确诊。
什么是超声造影剂？
超声造影剂是一种直径为2～5 μm的微气泡，以磷脂为外壳，内包含六氟化硫或全氟丁烷等惰性气体，通过外周静脉注射，进入人体静脉后随血液循环到达目标病灶，具有造影检查功能的彩超仪器实时观察其在病灶内的分布情况，根据不同病灶的造影表现进行诊断。
目前国内最常用的造影剂是注射用六氟化硫微泡（声诺维），一般在注入静脉15分钟后可全部通过呼吸排出体外，毒副作用极少，过敏反应的发生率微乎其微（＜0.1 ‰），效果安全可靠。
超声造影的优劣性
（与CT、磁共振对比）
优势
实时动态显示
超声可以实时观察一个病灶并录像，可以反复回放观察。高帧率超声造影可以达到每秒80帧以上，回放后可以更详细的观察细微结构及变化。特异性
超声造影经过大量的病例对比所示，对恶性占位的诊断特异性和准确性高于CT造影，大于等于核磁共振造影。操作简便，性能安全可重复性好
可以进行床边检查，没有肝肾毒副作用，惰性气体不与人体细胞发生反应，经过呼吸排出，安全性高，可以重复使用。纯血池造影
实时显示器官的微血流信息：惰性气体只在血管内流动，对微小血流显示更好，15分钟左右经过肺脏排出。应用剂量小，无须皮试
极少数人可能发生皮疹、红斑、发热等轻度过敏反应，较CT和磁共振过敏发生率均较低。费用低
费用较CT、磁共振低。
劣势
多个病灶需要逐个观察，总体来说，CT、磁共振、超声造影各具优势，相辅相成。
超声造影的临床应用
超声造影技术在临床上广泛应用于肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、甲状腺、乳腺、子宫附件、心脏、血管等多种脏器和组织的检查中，特别对肝脏和胰腺占位性病变的良恶性鉴别有重要价值，对引导穿刺活检有重要的意义。
心血管造影：心脏室壁的缺血性诊断，心梗术后的微循环恢复情况，血栓及肿瘤的鉴别。颈动脉、肾动脉等血管的狭窄度，颈动脉的斑块风险评价等。
活检穿刺的指导：血流较丰富的地方活检准确率高，无血流为坏死区不能活检，常规超声不能发现微血流，超声造影可以精确指导穿刺活检。
肿瘤介入消融后的评价：是否消融完全，看造影是不是有微血流，无血流为消融完全。
外伤出血点发现：造影后我们可以看见出血点的流动变化。
子宫占位及输卵管阻塞的诊断：经肘静脉注射造影剂我们可以诊断子宫肌层内的占位，从宫腔注射我们可以观察宫腔内占位及输卵管通畅情况。
哪些情况下不适合做超声造影？
对蛋黄类、白蛋白类、海鲜类过敏者；
近期有心脏病的患者，如急性冠脉综合症或临床不稳定性缺血性心脏病、心绞痛症状、急性心衰、严重心率失常；
伴有右向左分流的心脏病患者，重度肺动脉高压患者（肺动脉压＞90mmHg）,未控制的原发性高血压和成人呼吸窘迫综合征者；
孕妇和哺乳期患者。
超声造影检查流程
对于肝、胆、胰检查项目，检查前一天晚上清淡饮食，早上空腹8小时以上；
了解禁忌症及注意事项，签署超声造影知情同意书；
肘部静脉置管备用；
检查体位，配合医生闭气和呼吸；
造影过程，可重复多次观察；
造影完成后观察30分钟以上，无不适后，拔出留置管后结束。
本文原文来自河南濮阳市人民医院