胸腺法新临床应用专家共识：感染与重症相关领域的10大应用

胸腺法新临床应用专家共识：感染与重症相关领域的10大应用

引用

腾讯

1.

https://new.qq.com/rain/a/20241231A01UEY00

胸腺法新是一种由28个氨基酸组成的多肽类免疫调节剂，与人体天然胸腺肽α1的化学结构和空间结构完全一致。它通过调节固有免疫和适应性免疫，增强机体抗病毒、抗细菌和抗肿瘤等多重免疫活性，在感染和重症相关领域的临床应用日益广泛。

胸腺法新的作用机制

胸腺肽α1（Tα1）最初从小牛胸腺中分离出，在人体中也有表达，且序列完全一致。Tα1已被证明是TLR-2和TLR-9的激动剂，可作用于髓样和浆细胞样树突状细胞（DC）上的Toll样受体，产生免疫效应。Tα1还可作用于前体T淋巴细胞，促进Th淋巴细胞向Th1亚型转变，导致Th1型细胞因子如白细胞介素（IL）-2和干扰素（IFN）γ，以及CD8 T淋巴细胞计数的增加。除了对T淋巴细胞和DC的作用外，Tα1还可刺激固有免疫，增加自然杀伤（NK）细胞和巨噬细胞的活性。Tα1通过上述作用发挥抗感染和抗肿瘤活性。此外，Tα1还可刺激浆细胞样DC中吲哚胺-2，3-双加氧酶（IDO）的活性，从而导致FoxP3调节性T淋巴细胞（FoxP3+Treg）的增加，分泌抑制性的细胞因子IL-10，从而抑制免疫反应，预防促炎细胞因子风暴，发挥免疫调节作用。

临床应用推荐意见

1. 乙型肝炎相关疾病

• 乙型肝炎相关肝硬化患者：恩替卡韦联合胸腺法新治疗可改善纤维化指标
• 肝硬化合并自发性腹膜炎患者：有助于降低病死率
• 乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）中晚期患者：可降低继发感染率，提高患者存活率
• 慢性乙型肝炎（CHB）患者：安全性、耐受性好，具有一定的协同抗HBV作用，建议进一步探索胸腺法新联合核苷（酸）类似物或IFN治疗的临床疗效

2. 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）

• 胸腺法新早期使用可降低COVID-19重症发生率，缩短患者住院时间，促进病情康复，且安全性良好
• 对于老年人、免疫功能低下等COVID-19患者，能降低COVID-19重症患者的病死率，缩短住院时间

3. 肺部感染

• 胸腺法新可调节肺部感染者T淋巴细胞亚群，增强机体免疫功能，且安全性良好

4. 肺结核

• 胸腺法新联合抗结核治疗对肺结核合并糖尿病患者疗效明显，可调节患者的免疫功能，降低炎症细胞因子水平，且安全性良好

5. 脓毒症

• 胸腺法新可用于脓毒症患者治疗，改善患者免疫状态

6. 重症急性胰腺炎（SAP）

• 不常规推荐应用胸腺法新治疗重症急性胰腺炎(SAP)，但对于伴有高血糖或外周血淋巴细胞绝对计数在（0. 8~2. 0）×109/L 的 SAP 患者，可以考虑应用胸腺法新以降低IPN的风险

7. 肿瘤

• 胸腺法新应用于肿瘤患者，可提高患者的细胞免疫功能，降低医院感染发生率，改善患者生活质量，提高存活率，安全性良好

8. 免疫功能低下人群

• 胸腺法新可增强高龄老年人及免疫功能低下患者的细胞免疫功能，提高疫苗接种应答率

胸腺法新是一种具有潜力的免疫调节疗法，主要用于治疗某些类型的癌症和感染性疾病。本文原文来自中华临床感染病杂志。