超过700万人新研究：他汀吃3年，降低37%老年痴呆风险
超过700万人新研究：他汀吃3年，降低37%老年痴呆风险
随着全球人口老龄化的加剧，老年痴呆，尤其是阿尔茨海默病及其他类型的痴呆，正严重威胁着人类的健康与生活质量。据统计，全球痴呆患者数量已高达5500万，预计到 2050 年，这一数字将增加两倍。尽管科学家们对痴呆的病因进行了深入探索，但至今尚未完全揭开其神秘面纱。不过，脑血管健康、炎症反应以及代谢紊乱等因素，已被证实为痴呆的主要危险因素。而近年来，一种原本用于心血管疾病预防的药物——他汀类药物，却意外地在预防痴呆方面展现出了巨大潜力。
他汀长期护航，痴呆风险显著降低
一项发表在《A systematic review and updated meta-analysis》的系统性回顾与荟萃分析，这项研究整合了55项观察性研究，涵盖了超过700万名患者的数据，揭示了他汀类药物在预防痴呆方面的显著效果。
长期使用他汀类药物的患者，痴呆总体风险降低了14%，尤其是阿尔茨海默病的风险，更是降低了18%。尽管对血管性痴呆的风险降低幅度未达到统计学显著性，但他汀类药物在改善血管健康和代谢功能方面的作用，无疑为预防痴呆提供了一条新的思路。
他汀神经保护，多重机制共筑防线
他汀类药物通过调节血脂水平，减少了脑内胆固醇的异常代谢，从而抑制了淀粉样蛋白的沉积，这是阿尔茨海默病的重要病理特征之一。其次，他汀类药物还具有强大的抗炎作用，能够抑制炎症因子的释放，减轻脑部慢性炎症，保护神经元免受氧化损伤。此外，他汀类药物还能增强内皮功能、降低血管阻力、减少动脉硬化斑块，从而改善脑血流供应，降低血管性痴呆的风险。
哪种他汀在预防痴呆效果最好？
在此次研究中，瑞舒伐他汀在预防痴呆方面表现出了最显著的效果。而阿托伐他汀作为目前使用最广泛的他汀类药物，其在降低LDL-C水平和心血管疾病风险方面的效果也备受瞩目。研究显示，阿托伐他汀使用者的痴呆风险降低了18%。不过，亲脂性他汀和亲水性他汀在预防痴呆方面可能存在差异。亲脂性他汀更容易穿过血脑屏障，可能直接作用于脑部神经元；而亲水性他汀则对脑外血管保护作用更强，且肝脏毒性和药物相互作用风险较低。研究显示，亲水性他汀在预防痴呆方面的效果可能略优于亲脂性他汀。
特定人群受益更显，长期用药效果更佳
糖尿病患者由于高血糖导致的代谢紊乱和微血管损伤，是痴呆的重要危险因素。而他汀类药物通过改善血脂和血管功能，为糖尿病患者提供了额外的神经保护，使其痴呆风险降低了13%。此外，长期坚持服用他汀类药物的患者，其痴呆预防作用也更为显著。数据显示，使用他汀类药物超过3年的患者，痴呆风险降低了37%。这一发现无疑为他汀类药物的长期应用提供了有力的支持。研究还指出，在亚洲人群中，他汀类药物使用者的痴呆风险降低了16%。这一结果可能与亚洲人群中更高的中风和脑血管病发病率有关。
安全用药需谨慎，定期检查不可少
尽管他汀类药物在预防痴呆方面展现出了巨大的潜力，但长期使用也需要注意安全。转氨酶升高、肌肉痛以及血糖升高等不良反应风险需要特别关注。为了确保安全用药，患者应根据自身的基础疾病、年龄和药物耐受性选择合适的他汀类型和剂量；长期用药者应定期监测肝功能、血脂水平和肌酶水平；对于高危痴呆人群，可考虑联合使用抗氧化剂或其他神经保护药物，以增强治疗效果。
本文原文来自澎湃新闻