如何解读肺结节的影像表现

如何解读肺结节的影像表现

何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科

肺结节是一种常见的影像学发现，通常通过胸部CT扫描检出。绝大多数肺结节是良性的，但也有少部分可能与恶性肿瘤相关。解读肺结节的影像表现需要关注以下几个关键方面：

1. 大小：肺结节的直径是评估良恶性的重要指标之一。一般而言，直径小于5毫米的肺结节恶性风险较低，而直径超过20毫米的肺结节可能存在较高的恶性风险。

2. 形态：良性结节多呈现规则的圆形或椭圆形，边界清晰且光滑。而恶性结节常表现为形状不规则、边界模糊或出现毛刺征、分叶征等。

3. 密度：根据CT影像表现，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节。实性结节一般良性可能性较高；而部分实性结节和纯磨玻璃结节如果持续存在，需高度警惕潜在恶性风险。

4. 增长速度：观察结节随时间的变化非常重要。良性结节的增长速度较慢，有时多年无显著变化；恶性结节则可能在短时间内迅速增大。通常以双倍时间（结节体积增加一倍所需时间）作为参考，恶性结节的双倍时间更短，通常在一个月至一年之间。

5. 钙化特征：结节内部的钙化形态对良恶性判断也有帮助。典型的良性钙化包括壁式、沙粒状或中央钙化；不规则钙化或偏心钙化则可能提示恶性倾向。

6. 其他伴随表现：如是否有胸膜凹陷、血管聚集征及周围组织改变，这些均可能提示结节的性质。

肺结节的影像学表现需结合患者的年龄、吸烟史、职业暴露史以及家族病史等综合分析。如果发现肺结节，应及时就医，由专业医生根据具体情况制定合理的随访或治疗方案。