注意！这些药物输注前后一定要冲管

注意！这些药物输注前后一定要冲管

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网易

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https://www.163.com/dy/article/JQU495L105148OVI.html

在临床输液过程中，药物的正确配伍和使用顺序对于确保治疗效果和患者安全至关重要。特别是当需要序贯静脉滴注不同药物时，如果前后两组药物存在配伍禁忌，可能会在输液管中发生意外反应，产生沉淀、气泡或变色等现象，从而影响药物疗效，甚至危害患者健康。因此，在输注某些特定药物前后进行冲管操作，以清除输液管中的残留药物，是保障用药安全的重要措施。本文将详细介绍临床上常见需要冲管的药物及其使用注意事项。

需要冲管的药物总结

1. 乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液

• 不得与其他药物混合使用，输注前后应使用相容的注射液冲洗。

2. 注射用盐酸头孢吡肟

• 与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前冲洗输液管。

3. 注射用头孢曲松钠

• 除新生儿外，其他病人在序贯给药时必须充分冲洗输液管。

4. 注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦

• 与氨基糖苷类药物联用时，应使用不同输液管或充分冲洗。

5. 奥硝唑注射液

• pH值为2.5-4.0，具有强氧化性，与多种药物有配伍禁忌，需充分冲洗。

6. 注射用夫西地酸钠

• pH低于7.4时会沉淀，确需联用时应充分冲洗输液管道。

7. 参麦注射液、参附注射液、红花注射液

• 输注前后应用适量稀释液冲洗输液管道。

8. 生脉注射液

• 不宜与其他药物在同一容器内混合使用，需间隔一定时间。

9. 喜炎平注射液

• 换药时建议冲洗输液管，避免药物相互作用。

10. 痰热清注射液、热毒宁注射液

• 换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(50ml以上)冲洗。

11. 舒血宁注射液

• 不宜与其他药物混合使用，需谨慎考虑用药间隔和输液容器清洗。

12. 灯盏花素注射液、灯盏细辛注射液、银杏叶提取物注射液

• 应单独使用，确需联用时需考虑间隔时间及输液容器清洗。

13. 紫杉醇注射液

• 用药前需用无配伍禁忌的稀释液彻底冲洗输液器。

14. 注射用盐酸多柔比星

• 与氟尿嘧啶联用时需充分冲洗静脉输注管。

15. 注射用盐酸表柔比星

• 建议先用生理盐水检查输液管通畅性，给药后需冲洗。

16. 盐酸氨溴索葡萄糖注射液

• 与多种抗感染药、维生素C等存在配伍禁忌，需间隔输注。

17. 注射用盐酸溴己新、盐酸溴己新葡萄糖注射液

• 与多种药物存在配伍禁忌，需间隔输注并冲洗。

18. 碘氟醇注射液

• 静脉造影后需用生理盐水冲洗，以防血栓性静脉炎。

19. 注射用阿昔洛韦

• 溶液呈强碱性，确需联用时应充分冲洗。

20. 氨甲苯酸注射液

• 与多种药物存在配伍禁忌，需间隔输注并冲洗。

21. 注射用萘普生钠

• 与5%葡萄糖注射液混合可产生沉淀，需注意配伍。

22. 阿洛西林钠

• 与多种药物存在配伍禁忌，需间隔输注并冲洗。

冲管的重要性和方法

临床上，很多药物之间存在配伍禁忌，即使分开配伍，在序贯输注时，输液管内也会出现浑浊或变色。“冲管”的目的是为了避免两组药液在连续输注时在输液管内发生反应。如果存有配伍禁忌，就有可能会在输液管内出现肉眼可见的结晶微粒、絮状物、混悬物或发生变色反应，影响药物疗效，甚至危及患者生命。

冲管液一般选择0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，最常用的冲管液是100ml、250ml的0.9%氯化钠注射液。对于不能使用0.9%氯化钠注射液冲管的药物，如脂肪乳、甘露醇等，则可选择5%葡萄糖注射液。不可将静脉输注溶液作为冲管液的来源。

现在临床计量输入量最简单的方法，是以时间来掌控，如冲管5分钟或10分钟。以60滴/分为例，冲管5分钟，一次性输液器滴出20滴=1ml，则输入液体量为15ml，冲管10分钟，则冲管量为30ml。

常用药物连续输注反应

其他序贯输注时建议冲管药物

• 注射用头孢吡肟钠：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前冲洗输液管。
• 利奈唑胺注射液：在应用前后，应使用与利奈唑胺静脉注射剂和其他药物可配伍的溶液进行冲洗。
• 注射用替加环素：通过专用输液管或Y型管静脉给药时，前后应用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲洗管线。
• 伊曲康唑注射液：静滴前后需用0.9%无菌氯化钠溶液冲洗留置静脉导管。
• 紫杉醇注射液：用药前需用无配伍禁忌的稀释液彻底冲洗输液器。
• 注射用盐酸多柔比星：与氟尿嘧啶联用时需充分冲洗静脉输注管。
• 注射用奥沙利铂：输注前后需冲洗输液管。
• 白消安注射液：每次输药前后需用5ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲洗。
• 注射用盐酸表柔比星：建议先用生理盐水检查输液管通畅性，给药后需冲洗。
• 酒石酸长春瑞滨注射液：需在15～20分钟内静脉输入，后输入大量生理盐水冲洗静脉。
• 注射用柔红霉素：应先点滴生理盐水确保针头在静脉内，注射后冲洗静脉。

注意不宜用生理盐水冲管的药物

1. 甘露醇：避免与无机盐类药物配伍，以防结晶析出。
2. 多烯磷脂酰胆碱注射液：严禁用电解质溶液稀释。
3. 去甲肾上腺素：宜用5%葡萄糖注射液而不宜用氯化钠注射液稀释。
4. 人免疫球蛋白：严禁用含氯化钠的溶液溶解。
5. 脂肪乳：使用时不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂。
6. 奥沙利铂：不能用氯化钠注射液溶解。
7. 吡柔比星：难溶于氯化钠注射液，不宜以氯化钠注射液作为溶剂。
8. 卡铂：氯化钠与卡铂混合后存在配伍禁忌。

抗菌药物序贯输注配伍变化总结

• 头孢曲松他唑巴坦：说明书中明确指出「由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药」。
• 头孢匹胺：说明书要求其不应与其它药物在同一容器中混合点滴使用。
• 奥硝唑注射液：pH值为2.5-4.0，显强酸性，与大部分头孢菌素存在配伍禁忌。
• 夫西地酸钠：与万古霉素、维生素C、复方氨基酸注射液等存在配伍禁忌，不能序贯进行静脉滴注。
• 盐酸氨溴索注射液：与头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠、甲强龙注射液等存在配伍禁忌。
• 盐酸溴己新葡萄糖注射液：与美罗培南、美洛西林钠舒巴坦钠等存在配伍禁忌。
• 质子泵抑制剂：如泮托拉唑钠与酚磺乙胺存在配伍禁忌，接续输注时建议冲管。
• 利尿剂：如呋塞米注射液与多巴胺存在配伍禁忌，应避免在同一静脉通道使用。

冲管处理注意事项

• 冲管用液的选择需与前后所使用的药物要求的专用溶媒相符。
• 冲管用液体量一般宜在50ml以上。
• 即使未发现变色及沉淀等问题，也不代表用药安全，因为微粒可能在50μm以下，肉眼不可见但可阻塞毛细血管。

总之，不恰当的配伍或序贯输注会产生结晶、絮状物、浑浊、沉淀、变色等，需要在两组液体之间选择合适溶媒冲洗，以确保用药安全。