眼周长黄色斑块别忽视，可能是这个疾病信号

眼周长黄色斑块别忽视，可能是这个疾病信号

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澎湃

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眼周出现黄色斑块，可能是身体在向你发出健康预警。这种被称为"睑黄瘤"的皮肤病变，虽然看起来只是一个小问题，但背后可能隐藏着不容忽视的健康隐患。本文将为你详细解析睑黄瘤的成因、表现形式及处理方法，帮助你及时发现并应对这一健康信号。

一个被忽视的健康警报

我们先来看一个病例。黄先生患有高血脂多年，但一直未引起重视，直到发现内眼角出现一块皮肤发黄变厚，才终于决定就医。皮肤科医生告诉他，等血脂控制好了再来。这个病例揭示了一个重要信息：眼周的黄斑可能与内科问题密切相关。

眼周黄斑的真相

眼周的黄斑，在皮肤科上被称为"睑黄瘤"。它通常表现为柔软、不痛不痒的黄色斑块，多见于中老年人。虽然睑黄瘤本身对身体并无直接危害，但其出现往往提示着潜在的健康问题。

从医学角度解释，睑黄瘤是由于皮肤中的脂质沉积而成。在高脂血症状态下，升高的脂蛋白通过真皮毛细血管外渗，被皮肤巨噬细胞吞噬，形成富含脂质的细胞，最终聚集形成黄瘤。简单来说，就是"油多的从血管冒到了皮肤"。

除了眼睑，皮肤黄瘤还可能出现在颈部、躯干、肩部、腋窝等其他部位。根据形态不同，可分为扁平黄瘤、发疹性黄瘤、结节性黄瘤和腱黄瘤等类型。

发疹性黄瘤常见于四肢伸侧和臀部，成片多发的 1-5mm 的黄色丘疹，高度提示高甘油三酯血症，有时也是糖尿病的早期表现。

皮脂腺增生表现为中间有脐状凹陷的橙黄色丘疹。

眼周黄斑的鉴别诊断

眼周出现的黄斑，除了睑黄瘤，还可能与其他疾病相关：

1. 渐进性坏死性黄色肉芽肿：这是一种非朗格汉斯组织细胞增生症，眶周常见。与睑黄瘤相比，其斑块更大、更红，溃疡瘢痕更常见。

2. 幼年黄色肉芽肿：主要见于幼儿，大多在2岁前发病，一般1-5年内可自行消退。

3. 皮脂腺增生：表现为中间有脐状凹陷的橙黄色丘疹。

如何应对睑黄瘤

对于睑黄瘤的处理，建议首先进行空腹血脂全套检查。如果发现高脂血症，需要进一步评估继发性因素或进行原发性筛查。对于血脂正常的睑黄瘤患者，出于美容考虑，可以采取二氧化碳激光治疗、局部三氯醋酸治疗或小型外科手术切除等方法，但这些方法都有复发或其他部位新发的可能性。

预防建议

虽然不能完全预防黄瘤病，但通过健康生活方式可以降低风险：

• 多摄入水果、蔬菜、豆类、坚果和全谷物，每天至少5份水果和蔬菜。
• 减少饱和脂肪、加工食品和红肉的摄入量。
• 规律锻炼，每周至少150-300分钟中等强度有氧运动，或75-150分钟高强度有氧运动，每周至少2次抗阻运动。
• 避免吸烟和饮酒。
• 积极管理其他健康状况。

参考文献

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[5]https://emedicine.medscape.com/article/1209681-overview
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本文原文来自卓正科普Health Express（D-HealthExpress），作者黄珊珊（四川大学华西医学中心硕士），审核冯珺（国药同煤总医院皮肤科副主任医师）。