放疗前最后环节，「复位验证」四大要点不可忽视！

放疗前最后环节，「复位验证」四大要点不可忽视！

放射治疗是一个精细而复杂的流程，多环节紧密相扣，每一个步骤都会对最终治疗的效果有影响。对于“三精时代”现代放疗，要求精准定位、精准计划、精准治疗。

在日常生活中，你可能听过或者接触过消防演习、军事演习、急救演习等等，演习的作用就是模拟真实事件或场景，让相关人员更加了解操作过程，提高应对相关事件的能力。

其实，在放射治疗中也有这样一次重要的演习，这就是模拟复位。对于患者来说，这也是正式实施放射治疗前的最后一个环节。

中山大学肿瘤防治中心放射治疗师商林涛老师将为大家介绍复位验证在放疗流程的作用和价值。

商林涛

• 中山大学肿瘤防治中心放射治疗师
• 中国抗癌协会科普通讯员、广东省肿瘤防治科普讲师
• 擅长放疗患者体位固定设计与制作、CT模拟定位及MR模拟定位技术、放射治疗实施、放疗相关注意事项科普等
• 曾获得过广东省首届肿瘤防治科普大赛（演讲类）三等奖、第四届南方健康科普大赛（视频类）优秀奖

复位验证，不仅仅是一次治疗“演习”！

容易混淆的定位和复位？

进行复位验证前，经常有患者问“这个之前不是已经做过了吗？”甚至有些患者还在CT室和MR室做了两次呢。

事实上，定位和复位的流程虽然相似，但是对于治疗的意义确是完全不同的。

先定位：获取患者影像，制定治疗计划

后复位：标记治疗中心，确认位置准确

在定位和复位之间，还有勾画靶区、计划设计、计划验证等环节，只是这些环节不需要患者的参与。

如何正确理解复位验证？

复位，全称为模拟复位。正确理解复位验证：

一是模拟：真实还原治疗流程，但是不实施放疗；

二是复位：对照治疗计划，确认照射位置是否准确。

临床上，放疗医生团队要在一个立体空间中找到目标点（最终照射位置），并确定坐标。

模拟定位的目的就是建立坐标系，确定原点（0，0，0），而复位验证就是在建立的坐标系中从原点（0，0，0）移动到目标点的位置（例如5，3，7），也就是放射治疗计划显示的需要照射的位置。

复位验证的流程

X线模拟机 、CT模拟机、直线加速器均可进行模拟复位。一个完整的复位验证包括四个环节：

①患者需要重复回模拟定位时的状态，例如（排空肠道、憋尿、空腹等），并重新躺回体位固定时所做的模具中。

②治疗师根据体表标记点进行摆位，对照治疗计划显示的床值进行移床。

③放疗医师和治疗师通过影像验证，确认治疗位置。

④治疗师重新进行体表标记并交代后续治疗相关事项。

为什么要重新画标记线？

记住，模拟定位时画的标记线是定位中心点，而复位验证时画的标记线是治疗中心点。

定位中心和治疗中心有可能重合，也有可能位置不同。当两个中心位置不同时，治疗师会使用两种颜色进行区分标记。

复位验证，重要性不容忽视

由于模拟复位的过程和模拟定位以及正式放疗相似，并且有些医院复位后立即进行第一次治疗，容易被患者所忽略。

但是我想告诉大家，复位验证不仅仅是“演示”，该环节的重要性不容忽视：

①验证治疗位置，保证治疗的准确性

②进行治疗中心的体表标记，保证治疗的重复性

③让患者熟悉放疗流程，减缓患者的紧张感，提高治疗的舒适性

模拟复位最主要的目的就是验证，是对患者治疗精度的重要把控，也是对之前所做的准备工作的最终把关。在完成复位之后，就可以开始安排治疗了。

现代化精准放疗

现代化精准放疗（Precision Radiotherapy）是一种利用先进的影像技术和计算机技术，对肿瘤进行高精度、高效率和个体化治疗的方法。

精准放疗将通过一系列精确的放射治疗技术——精准定位、精准计划、精准治疗，将高剂量辐射照射到肿瘤区域，同时最大限度地减少对周围正常组织的辐射损伤。

中肿放射治疗师商林涛开讲啦！第4讲《精准实施，一剑封喉！》，敬请期待！

本文原文来自bilibili