冷热两重天：科学运用物理疗法，舒缓疼痛效果更佳
冷热两重天：科学运用物理疗法，舒缓疼痛效果更佳
冷敷和热敷是常见的物理治疗方法，正确使用可以有效缓解疼痛和减轻症状。但使用不当可能会加重病情，因此了解其适用场景和注意事项非常重要。
冷敷（冰敷）
1. 冷敷的作用
- 麻醉：冷敷可减缓感觉神经传导速度，使疼痛的耐受力提高，可有效止痛。
- 消肿：冷敷使局部血管收缩，降低其通透性，减少渗出，使肿胀减轻。
- 消炎：冷敷可使局部降温，抑制局部代谢水平，减轻炎性反应发生，减轻红肿、热痛症状。起到消炎作用。
- 止血：冰敷导致局部毛细血管收缩，减少出血，起到止血效果。
2. 冷敷材料
市面上可以买到各种可重复使用冰袋。也可以自制冰袋（将冰和水以1:2比例混合成冰水混合物放入密闭袋里，容量达2/3，排尽空气）。特殊情况下可选用冰棍、雪糕及冰镇矿泉水、冰镇盐水等应急使用。
3. 冷敷位置
红、肿、热、痛最明显部位的皮肤表面或术区敷料上方。冰袋不够大时，冰敷过程中可以缓慢移动冰袋，以确保全方位冷敷。
4. 冷敷的时间
冷敷适用于受伤后的48-72小时内，最长不超过72小时。每隔2-3小时进行一次，每日3-4次，每次20-30分钟。冷敷时间不宜过长，否则会导致血管反射性扩张，结果适得其反。如果肿胀、疼痛、发热明显，可增加频次，每隔1-2小时就可冷敷一次。对于慢性损伤急性发作（如腱鞘炎等），或炎性反急 性期（如痛风等），冷敷频次可适当减少，冷敷时间一样。
5. 应用冰敷的注意事项
- 防冻伤及神经损伤：
- 每次冷敷时间限制在30分钟以内，两次间隔时间＞2h。
- 用薄毛巾包裹冰袋敷于患处，避免冰袋直接接触皮肤。
- 冷敷后行皮肤检查及感觉、运动评估。
- 注意冷敷冰袋贴服性：
要将冰袋内冰块击碎形成冰水混合物，将冰袋与冰敷区很好的贴合，这样冷敷的效果才能直达患处。亦可将冰袋缠绕固定。 - 防止污染伤口：
使用时应注意防止凝结水滴渗入伤口敷料。污染伤口，诱发感染。可用塑料薄膜隔开，一旦浸透敷料，应及时更换。
6. 冷敷相对禁忌症
下列情况应谨慎冰敷或遵医嘱执行：
- 有各类外周血管病，比如最常见的糖尿病足，禁止冰敷。
- 对低温高敏感，以及严重的低温诱发性荨麻疹。禁止冰敷。
- 有雷诺综合征（血管痉挛）。末端血运不好者。禁止冰敷。
- 有感觉障碍或异常，甚至无感觉者。禁止冰敷。
- 冷球蛋白血症。有部分患者的症状表现在皮肤、关节、神经系统等。对于皮肤破坏形成感染的患者，可继发脓毒血症。禁止冰敷。
- 断指再植、皮瓣等术后，手术后切口尚未愈合。断指及皮瓣未成活前，局部禁止冰敷。
- 对于严重软组织挫伤，皮肤血运欠佳者，禁止冰敷或遵医嘱执行。
- 年老体弱患者、虚寒证、孕妇、女性经期，心前区、腹部、下腹部等不宜冰敷。
- 对于幼儿应该慎用，或并严密观察，防止冻伤发生。
热敷
1. 热敷的作用
热敷疗法是用热的物体（如热水袋、热毛巾、盐袋等）置于患处来消除或减轻疼痛的方法。这是一种古老的治疗方法。此法简便易行，收效快。成为人们日常生活中自我防病、治病的常用疗法。
- 活血、消肿、祛寒湿作用：热敷能扩张血管，使血流加速，促进血液循环，改善局部血运，促进瘀血的吸收；起到活血消肿祛寒湿作用。
- 消炎作用：热敷后皮肤的血管扩张，使血流加速，机体代谢加快，促进炎症的消散、吸收。
- 止痛作用：热敷后皮肤的血管扩张，使血流加速，机体代谢加快，促进炎性介质吸收扩散，缓解肌肉痉挛，起到止痛作用。
- 热敷还能够起到舒缓和放松患者紧张情绪，消除患者疲劳的作用。缓解僵硬和痉挛。
- 散热作用：热敷也可使汗腺分泌增加，促进身体散热，降低体温。
- 促进组织愈合：热敷增强了软组织局部新陈代谢，可使伤口迅速修复。
- 促进药物吸收：如果用药液热敷于患部，因药液与皮肤的直接接触，药物有效成分就会渗透到组织中去，起到促进药物吸收，外治给药的作用。
2. 热敷的分类
热敷一般分为干热敷和湿热敷两种。干热敷如热水袋、盐袋、黄土热敷，沙热敷、砖热敷疗法等。现今发热型热敷贴属于干热敷。湿热敷如使用热毛巾、水热敷疗法、药物熏蒸等。
3. 热敷时间和方法
热敷主要用于急性损伤的后期和慢性损伤的治疗。急性损伤的后期是指损伤48-72小时后，因为这个时间往往出血已经停止。慢性损伤是指较长时间内因反复劳作而产生的损伤。通常一次热敷30分钟左右，温度控制在40℃-50℃，每天2-3次，具体热敷的时间又当根据医嘱灵活调整。
4. 热敷适应症
热敷法适应证十分广泛，对于中医痹证如慢性腰腿疼痛，关节疼痛；跌打损伤；软组织慢性损伤，如肌肉劳损、痉挛等；慢性炎症，例如腱鞘炎；慢性退化性膝关节炎；或急性损伤后期。消化系统疾病，如胃痛、胃胀、粘连性肠梗阻、肠胀气等；以及妇女痛经等病症有较好的疗效。
5. 热敷位置
以患者最肿痛的地方为宜。但不要局限于一点，热敷面积可适当扩大一些，效果更加明显。
6. 应用热敷的注意事项
- 有局部软组织感染，伤口感染未愈，有脓性分泌物，禁止热敷。
- 皮肤失神经支配，感觉异常或无感觉，防止烫伤，禁止热敷。
- 有皮肤过敏症状以及心血管疾病等禁止热敷。
- 患恶性肿瘤病史等情况都需避免热敷；或遵医嘱执行。
- 患有各种内脏出血，急性腹痛诊断未明前不宜热敷。
- 各种急性损伤（伤后72小时之内），或急性炎症期（如痛风急性发作期）禁止热敷。
- 面部危险三角区感染化脓、皮肤湿疹、细菌性结膜炎均禁忌热敷。
- 对有伤口的部位作热敷时，应注意无菌操作，敷后伤口换药；热敷面部者，敷后半小时内不宜外出，以防感冒。
- 对婴幼儿施热时，温度要控制在50℃之内，并应多包一块大毛巾。经常观察放置热水袋部位，防止烫伤。如有皮肤红肿，应立即停止使用。防止烫伤发生。
7. 热敷的物品和方法
- 热水袋。热水袋内灌入1/2-2/3的热水，将气排出，拧紧塞子，检查无漏水后，用布或毛巾包裹好，放在需要热敷的部位。使用中应注意水温控制在50-60℃较为合适，要随时观察，以防烫伤。如果发现皮肤潮红时应停止。做热敷时可根据需要及时换热水，以保持一定的温度。施热时间一般20～30分钟。
- 将小毛巾放在热水中浸湿拧干(以不滴水为度)，试温不烫手为宜，折叠后敷于患处，上面加盖干毛巾或棉垫，以保持热度。湿热敷也可采用在热湿毛巾上放热水袋的方法，以保持热度。湿热敷一般可持续20-30分钟。患儿适当减少热敷时间。在热敷过程中，应经常观察局部皮肤颜色，询问患者感觉，避免发生烫伤。
冷敷与热敷的关系
冷敷与热敷是疾病在不同阶段或不同疾病的治疗方式，其并不矛盾，并不排斥。根据病情而定。
- 不是所有的慢性损伤都要使用热敷，如慢性损伤急性发作仍然首先选择使用冷敷。
- 不是所有的急性损伤都要使用冰敷，早期肿胀、疼痛得到控制后可改用热敷。
- 在选择冷敷或热敷时，不应盲目操作，而应根据具体情况，在医生或康复医师的专业指导下进行。
本文原文来自网易新闻