保持生殖健康——科学避孕
保持生殖健康——科学避孕
2023年全国出生人口总数为902万，但人工流产数量竟然达到惊人的967.2万！这一触目惊心的数据背后，反映出我国年轻人在避孕意识和相关知识方面存在严重不足。当越来越多的年轻人进入生育年龄，但又拒绝生育孩子的时候，许多情侣遭受着意外妊娠和人工流产的困扰。如何选择更佳的避孕方式，减少人工流产对女性的伤害，成为目前的重中之重。
案例一
一位29岁的年轻女性，因为人流术后不来月经医院就诊。进行完常规的病史询问之后，医生掌握了几个非常重要的信息：未婚未生育，人流手术7-8次，性生活时是否避孕全看心情，不小心怀孕后，就到医院做无痛人流，自己觉得人流手术不算什么，躺在床上睡一觉就好了，也不觉得疼痛。这次是人流手术后3月，一直没有来月经，自己测了没有怀孕，月经一直不来，担心自身衰老，才来医院就诊。
随即给她做了相关检查，抽血显示未怀孕，性激素正常，阴道彩超提示：子宫体大小正常，子宫内膜纤细，菲薄，单层内膜厚0.1cm。
作为一名妇产科的医生，看到她彩超单子，就觉得非常惋惜，这是反复多次人流手术后导致的Asheaman综合征，即阿什曼综合征，主要是由于多次宫腔操作损伤正常的子宫内膜，导致宫腔内瘢痕和慢性子宫内膜炎症生成，导致宫腔宫颈粘连。最终会导致患者月经紊乱，甚至闭经，还可能导致不孕和反复流产等。
案例二
第二个案例 患者也是一位年轻女性，因为月经紊乱2个月来就诊。照例是常规的询问病史，自诉既往月经非常规律，自从有了性生活后就月经不规律了，一会有阴道流血，干净没几天又流血了，完全不正常。从中得到一个重要信息，有了性生活后才开始的月经紊乱。随即医生问她吃了紧急避孕药没有，她说吃了，详细询问才得知她男朋友不爱使用安全套，总是采取体外射精的方式来避孕，但他自己又没有很好的自控能力，因此导致她这个月已经吃了三次紧急避孕药了，甚至有一天同房两次，就口服了两次紧急避孕药。
本来想好好说一说她，但是看到她无辜的眼神，医生心想，除了有一个不爱惜她的男朋友，性知识的缺乏恐怕才是这个问题出现的根本原因。
不靠谱的避孕方式
1.体外射精
所谓的优点：不花钱、不花心思。
缺点：成功率低，极不可靠，失败率高达27％；性行为需要中断；不能防止性传播疾病。
2.安全期避孕
所谓的优点：记好日子即可。
缺点：需要始终记录月经周期，月经不准确直接影响避孕效果，身体情况、情绪、饮食都会干扰排卵，所以安全期不一定安全，根据统计失败率高达25％。
3.紧急避孕药
属于补救措施，不能作为常规避孕方法。在一个月经周期内使用两次，属于重复使用，“中奖率”（意外怀孕机会）大大增加。说明书上一般建议一年内不要超过3次。可以自行购买的紧急避孕药中的激素含量是普通短效避孕药的5倍，所以一般不作为常规避孕手段。如果长期、频繁使用，会导致女性内分泌紊乱，从而影响月经，可能出现月经失调，表现为月经提前或推迟，月经量不稳定，严重的可出现闭经，甚至是不孕不育的后果。
科学的避孕方式
- 避孕套
原理：使精子无法正常进入女性生殖道，以达到避孕目的。
优点：安全套的使用方法简便，容易掌握，避孕效果可靠。全程佩戴并正确使用安全套，避孕率高达93%-95%，唯一能够在一定程度上预防性传播疾病的避孕方式。
缺点：用法不当会导致避孕失败；个别对橡胶过敏者不能使用。
注：常规说的避孕套主要是男性使用，另外近年来女用安全套也开始逐渐流行使用。
2.短效避孕药
原理：通过抑制排卵、改变宫颈黏液的稠度，使子宫内膜不利于受精卵着床，达到避孕目的。
优点：吃法正确、不漏服，避孕效果高而且有调经、祛痘等额外功效，最最重要的一点是，按说明书正确服用，避孕成功率可以高达98%。
缺点：需按规定服用，漏服将会降低避孕有效性使用初期还可能出现阴道点滴出血、恶心等不适现象。
注意：短效避孕药有诸多禁忌，并非适合每一位女性朋友，因此一定要在排除禁忌症以后再服用，否则可能诱发危险；需要在医生指导下使用。
3.宫内节育器
原理：在子宫中释放孕激素，让宫颈的粘液变粘稠、子宫内膜变薄，从而影响受精卵着床。
优点：安全、长效、方便、经济;具有可逆性，取出节育环后即可怀孕。成功率可高达98%。随着避孕技术的不断进步，最新一代的活性避孕装置——曼月乐正在逐渐崛起，它不仅可以避孕，而且对于子宫内膜异位症、子宫内膜息肉还有治疗的效果，还可以保护子宫内膜，降低内膜癌变风险。
缺点：可能会引起不规则出血、点滴出血的现象;部分女性会有腰疼、阴道分泌物增多的症状。而且无论放置或取出宫内节育器，都需要手术操作。
4.皮下埋植避孕
原理：通过在使用者大臂内侧埋植释放激素的硅胶囊管达到避孕的效果。
优点：使用方便，不必频繁采取避孕措施，是一种安全的避孕措施。
缺点：容易出现不规则阴道流血，提前取出率较高。
5.输卵管结扎
原理：经腹、经腹腔镜、经阴道穹窿、经宫腔等将输卵管堵塞，阻断精子卵子结合的目的，起到避孕。
优点：副作用小，是一种非常安全高效的避孕措施，成功率可高达99%。
缺点：是一种不可逆的避孕方法，若想要再怀孕就需要行输卵管吻合或者行辅助生殖技术受孕。
注：近年来，对于女性，一般不会单纯为了结扎行手术，而更多的是在做其他手术的同时行结扎手术，比如剖宫产手术等。除了女性输卵管结扎，还有男性输精管结扎，也可起到一样的作用。
其他:
随着医学技术的发展，在避孕方面人们也有了一些新的探索成果，例如比较新兴的两种避孕方式。一类是放置在阴道内的避孕环。另一类是一种月服避孕药。还有女性阴道内使用杀精剂、男性口服避孕药、男性避孕针，目前应用不多，大家仅做了解即可。
总结来说
适合自己的避孕方法就是最好的。避孕是一件非常个人化的事情，每对夫妇的年龄、健康状况、生育计划和生活环境都不尽相同，因此，没有一种避孕方法能够适合所有人。选择适合自己的避孕方法，既能有效避免意外怀孕，又能保障双方的身体健康。
本文原文来自南京中医药大学附属医院