Meta分析：关于高血压风险，是否存在“安全”的饮酒量？

Meta分析：关于高血压风险，是否存在“安全”的饮酒量？

饮酒与血压升高和高血压风险增加相关，然而，不确定是否存在暴露阈值，以及性别、种族等是否对关联存在影响。2024年6月12日，《Hypertension》（IF=8.3）发表了一篇系统综述和Meta分析，对此进行了研究。

研究方法

研究者检索了PubMed和Embase数据库，纳入队列研究。使用以下关键词：“酒精[alcohol]”、“高血压[hypertension]”、“血压[blood pressure]“、“卒中[stroke]”、“人类[humans]”、“队列[cohort]”、“英语[English]”或“意大利语[Italian]”。发表时间截止到2024年2月20日。

图. 文献检索流程图

三位作者使用标准化的数据收集格式提取信息，包括研究细节、研究参与者特征、暴露特征、结局特征以及多因素分析中用的协变量。

研究结果

本Meta分析最终纳入23项符合条件的非实验性队列研究，其中8项研究在美国进行，1项在英国，4项在日本，5项在中国，3项在韩国，2项在欧洲（西班牙和芬兰）。这些研究发表于1990年至2023年，样本量超过600000人，中位/平均随访时间为2-22年，有45000例新发高血压病例。

每日饮酒量与高血压风险的剂量反应关系

研究结果显示，每日饮酒量和高血压风险存在明显的正相关性，酒精摄入量超过12 g/d时，饮酒量与高血压风险呈线性相关。以酒精摄入量12 g/d为参考，其他饮酒量的高血压风险比（RR）和95%CI分别为：

• 0 g/d：RR为0.89（95% CI 0.84–0.94）；
• 24 g/d：RR为1.11（95% CI 1.07–1.15）；
• 36 g/d：RR为1.22（95% CI 1.14–1.30）；
• 48 g/d：RR为1.33（95% CI 1.18–1.49）。

图. 每日饮酒量与高血压风险的剂量-反应曲线

性别分层

在性别分层分析中，男性（涉及18项研究）在整个饮酒量范围内显示出接近线性的关联。在0-36 g/d范围内，线性关系更为陡峭。以酒精摄入量12 g/d为参考，各饮酒量的高血压RR和95%CI分别为：

• 0 g/d：RR为0.86（95% CI 0.82–0.90）；
• 24 g/d：RR为1.12（95% CI 1.09–1.16）；
• 36 g/d：RR为1.21（95% CI 1.15–1.27）；
• 48 g/d：RR为1.27（95% CI 1.20–1.35）。

图. 男性每日饮酒量与高血压风险的剂量-反应曲线

相比之下，女性（涉及12项研究）只在酒精摄入量超过12 g/d时才能观察到显著关联。相比男性，女性在每日饮酒量较高时，高血压风险的增加更为显著。以酒精摄入量12 g/d为参考，各饮酒量的高血压RR和95%CI分别为：

• 0 g/d：RR为0.99 (95% CI 0.81–1.21）；
• 24 g/d：RR为1.14 (95% CI 1.04–1.24）；
• 36 g/d：RR为1.38 (95% CI 1.07–1.78）；
• 48 g/d：RR为1.69 (95% CI 1.09–2.62）。

图. 女性每日饮酒量与高血压风险的剂量-反应曲线

人群差异

不同种族群体在饮酒量与高血压风险之间的关联也存在差异。亚洲人群中（涉及11项研究），在1-36 g/d范围内，饮酒量与高血压风险几乎呈线性正相关，在饮酒量最高（48 g/d）时风险增加幅度较小。西方人群中（涉及11项研究），饮酒量与高血压风险的正相关在饮酒量较高（＞12 g/d）时才显现，并且曲线形状出现更加陡峭的趋势。

图. 每日饮酒量与高血压风险的剂量-反应曲线（不同人群）

总结

这项系统综述和Meta分析显示，饮酒量增加与新发高血压风险近似于呈线性正相关，但在女性中，只有酒精摄入量超过约 12g/d时，才会出现明显的超额风险。此外，男性和女性RR增加的形状也有所不同，男性的风险增加在饮酒量较高时呈减弱趋势，而女性则相反，剂量反应曲线在饮酒量较高时呈陡峭趋势。这表明，性别是饮酒量与高血压风险关联的一个效应调节因素，低水平的酒精摄入量可能不会增加女性高血压的发生风险，而饮酒量较高时，女性高血压的发生风险似乎比男性更高。

总结而言，根据本研究的结果，中到高的饮酒量似乎是男性和女性高血压的风险因素，且女性的斜率更大；而在饮酒量较低的情况下，可能只有男性的高血压风险会增加。

参考文献：
Hypertension. 2024 Jun 12. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22703.