2025年斋月糖友须知
2025年斋月糖友须知
2025年穆斯林斋月临近，对广大回族、撒拉族等少数民族的糖友而言，这是一个不小的考验。今年斋月白天禁食禁水时间长达13小时左右，饮食习惯的改变和作息规律的改变对糖友而言挑战不小。如何顺利度过斋月，使自己的血糖在斋月期间保持稳定，如何让初发的糖尿病患者通过斋月增加缓解的机会，是回族、撒拉族糖友的夙愿，为此，我们整理了以下几点，以飨广大糖友。
斋月期间的饮食
糖友在今年斋月期间白天禁食禁水长达13小时左右，容易在封斋后10小时——12小时之间出现低血糖反应。应对的方法是在早晨封斋时尽量多摄入混合餐，即蔬菜3-5两、脂肪30%、蛋白质30%、碳水化合物（主食）40%左右的比例，脂肪建议多选用含单不饱和脂肪酸较多的菜籽油、橄榄油、坚果类、牛油果等，可提供较多的热量的同时增加饱腹感，对心脑血管也有一定的保护作用。蔬菜可延缓碳水化合物的吸收速度，减少在餐后出现高血糖和傍晚出现低血糖的几率。部分糖友喜欢炒面，其中含有杂粮、坚果等多种成分，可增加饱腹感，延缓糖分吸收，可以食用，需要注意里面酥油不要放太多。另外今年斋月适逢冬春相交之际，昼夜温差大，糖友需要保暖，尤其老龄有神经病变、血管病变的糖尿病患者容易出现足部冻伤、皮肤皲裂等问题，一旦发生不容易痊愈，建议外出使用甘油等保暖保湿。建议每日封斋和开斋时多饮水，每天保证至少2000ml饮水量。开斋后多数患者饥饿感明显，很容易出现暴饮暴食的情况，一方面加重胃肠道负担，另一方面也可造成餐后血糖升高。这时可适当延长进餐时间，同时注意蔬菜、脂肪、蛋白质、碳水化合物（主食）的均衡摄入。
斋月期间的运动
斋月期间宜较平时适当减少运动量。尤其注意避免在午后进行较长时间和较强强度的运动，以免诱发低血糖和造成机体较多的水分流失。避免高强度、长时间剧烈运动如各类球类运动、健身运动等，可继续坚持平时的有氧运动如中等强度的步行、爬坡、骑车、单车等运动，时间不宜超过30——40分钟。
斋月期间的血糖监测
斋月开始最初几天由于生活方式的改变，血糖可能出现较为剧烈的波动。尤其是注射胰岛素的患者。此在斋月开始最初几天尽量增加血糖监测的次数，尽量做到每日7次血糖监测，即三餐前后各1次和睡前1次，待血糖平稳后逐渐减少监测次数。另外每日开斋前1小时宜监测血糖了解有无低血糖风险。
斋月期间的药物治疗
注射基础胰岛素（甘精胰岛素、德谷胰岛素）的患者，可在原来的基础上适当减少2-4u剂量，可减少出现低血糖的几率。部分患者为减少午后的饥饿感，会在封斋时进食较多碳水化合物。此时可先监测餐后2小时血糖，若较平时明显偏高，可加大速效餐时胰岛素（门冬胰岛素、赖浦胰岛素）1-2u，根据监测的血糖逐渐加量至达标。斋月期间封餐后2小时血糖不宜低于6.0mmol/l以下，否则易在午后增加低血糖几率。斋月期间用预混胰岛素（门冬30、门冬50、诺和灵30R、优泌乐25、优泌乐50）的患者调整剂量宜在医生指导下调整，否则容易出现血糖波动。经医生指导后血糖仍不稳定的建议改为基础胰岛素+餐时速效胰岛素的方案，斋月结束后再转回原方案。使用阿卡波糖的患者出现低血糖时进食馒头、水果糖等主食往往不能立即奏效，最好备好葡萄糖液口服，有条件时注射葡萄糖液纠正低血糖。
斋月期间使用达格列净、恩格列净、卡格列净的患者要特别注意发生脱水和酮酸中毒的风险，一是要足量饮水，一是要注意有无恶心、呕吐等酮酸中毒的临床表现，一旦出现及时就医。老年患者最好在医生指导下停用此类药物。
初发糖尿病患者的临床缓解
近来很多的临床试验证明，饥饿疗法，或者说是低热量饮食疗法，是改善胰岛素抵抗、逆转糖尿病病程的确切疗法。研究证明对于初发的2型糖尿病患者，在饥饿疗法减重至理想体重后保持体重6至12个月，部分患者的血糖在不服药的情况下保持正常最高达6年之久，这振奋人心的消息给糖尿病患者带来了希望。斋月，对这些患者而言，既是挑战，也是机遇。斋月期间减少一餐饮食，如果保持适度的饥饿感，减少碳水化合物的摄入，每天的摄入量小于消耗量，一个月下来减少体重的5%—10%，在斋月结束后继续适度控制饮食，保持体重不反弹，可以实现胰岛β细胞功能的恢复。一项研究证明，在为期8周的饥饿疗法减重试验之后，40%的受试者实现了糖尿病的“逆转”，即在停药情况下空腹血糖＜7.0mmol/l达6个月以上。目前我们在临床上对300余例初发的2型糖尿病合并肥胖的患者进行了饥饿减重疗法，所有患者都获得了良好的疗效。其中逆转后血糖维持正常时间最长的达4年左右，血糖维持在空腹6.0 mmol/l以下，餐后7.0 mmol/l左右。饥饿减重疗法在实践中很困难，关键是患者的意志不够，经受不住饥饿的考验和美食的诱惑。斋月，其实给这部分患者提供了一个很好的机会，一日2餐，只要在进食时不要暴饮暴食，每天的热卡在日常热卡的基础上减少20-30%左右（不含热量的水分不限制），是完全可以做到体重的下降的。
特殊患者的问题
对于一些高龄合并多种心脑血管并发症的糖尿病患者，妊娠糖尿病妇女，有严重的胃肠道疾病的糖尿病患者，以及其他需要每日多次服药或注射药物的糖尿病患者，这部分患者不建议封斋。
糖友如果在斋月期间遇到其他问题，可到我院内分泌二科门诊咨询就诊，我们会根据你的具体情况提出个体化的建议，帮你顺利度过斋月，如果近期血糖明显异常的患者，我们建议尽快住院调理。
地点：青海省交通医院（青海省西宁市交通巷6号）内分泌二科门诊(门诊2楼)
每周二全天 周四全天 马明福主任医师
预约方式：一、进入我院官网预约https://www.qhsjtyy.cn/＃/
二、青海省交通医院微信公众号
三、支付宝青海省交通医院小程序
本文内容仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱。