长痘痘为什么要吃抗生素？！口服抗生素有效吗？「痘痘治疗中口服抗生素的角色」！

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长痘痘为什么要吃抗生素？！口服抗生素有效吗？「痘痘治疗中口服抗生素的角色」！

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痘痘问题困扰着许多人，而抗生素被广泛应用于痘痘治疗的领域。但为什么医生会建议口服抗生素来处理痘痘呢？长期使用抗生素可能带来哪些风险？本文将为您详细解答这些问题，并探讨痘痘治疗中口服抗生素的角色。

在痘痘议题中，我们主要关注两种细菌：「表皮葡萄球菌」和「痤疮杆菌」。这两种微生物被视作皮肤健康的守护者，是影响皮肤痘痘生长的关键因素。

这个图片显示了皮脂分泌较多的区域（蓝色部分），葡萄球菌（红点）和痤疮杆菌（绿点）的分布情况。鼻翼、外耳、胸骨、耳后以及下巴等区域容易长痘痘，而绿点部分则代表痤疮杆菌较为集中的位置。这些痘痘的形成与营养摄取有关，往往是因为这些容易出油的区域获得了营养，进而促使痘痘生长。

对于不同严重程度的痘痘，治疗方法也有所不同：

轻度痘痘患者：可选择第一线治疗，包括过氧化苯甲醯（BP）加上维A酸，或维A醇加上BP，或局部维A醇、或A酸，加上使用BP＋局部抗生素。替代选择包括局部A酸或是BP，或考虑第四代A酸。
中度痘痘患者：第一线治疗包括过氧化苯甲醯（BP）加上局部抗生素，或维A醇、或维A酸加上BP，或维A醇或A酸加BP，或维A醇或A酸加上局部的抗生素。如果这些方式无法解决问题，可以加上口服抗生素、加上A酸A醇，或局部的BP替代方式。如果仍然无效，需要变更口服抗生素或选择口服A酸。
重度痘痘患者：第一线治疗选择口服抗生素、加上局部的BP或是维A加上BP，或选择口服A酸。

值得注意的是，许多人直接使用口服A酸，但除非是经由前面两种方式局部使用无效果时，才能选择后续中度及重度的治疗办法。

这张图片展示了不同抗生素在不同治疗时间下对发炎性痘痘的改善效果。前三种是四环素，可以看到在四周时的治疗效果并不理想，大约在八周时治疗效果只有50%左右，但到了十二周时，治疗效果稍有改善。这表明口服抗生素并非解决痘痘问题的万灵药，不同口服抗生素的效果也有所不同，而且使用时间越长，可能带来的问题就越多。

2022年的研究指出，痘痘抗生素治疗可能产生抗药性问题。研究指出，抗药性的风险会逐渐增加，因此选择非抗生素疗法治疗痘痘可能更有益。事实上，细菌对抗生素产生抗药性，将会带来相当大的麻烦。

这张图片显示了2022年针对欧洲和英国痤疮患者的数据显示，痤疮杆菌对四环素的耐药性问题。研究结果指出，这类抗生素易产生耐药性，在英国的研究中超过四千例患者也出现了相当普遍的耐药现象。因此，耐药性问题会导致抗生素的治疗效果进一步降低。

2024年一月的文献指出，在英国进行了一项大型研究，该研究针对长期使用口服抗生素治疗常见痤疮（即治疗时间超过28天）进行了调查。研究发现，在过去一年被诊断患有痤疮的217,410名患者中，有45%接受了长期抗生素治疗。其中，大多数患者（55%）接受了42至90天的治疗。约有26.1%的患者在第一个疗程中接受了超过90天的治疗，其中7.3%的患者治疗时间长达6个月以上。在长达5.3年的追踪期间，近60%的患者接受了多次治疗，平均治疗次数为4次。

目前已经被批准用于痤疮治疗的方法，如过氧化苯甲醯、口服维A酸和口服抗生素，都可能对皮肤微生物组造成影响。而抗生素使用可能会带来相当大的副作用，包括诱导抗药性和微生物组失衡。因此，人们的兴趣正逐渐转向新的非抗生素药物治疗方法。

小结

对于中度以上的痘痘患者，如果外用药效果不佳，可以考虑口服抗生素治疗。但是，若口服抗生素使用超过4周后效果不佳，建议停止使用或更换药物，不是说完全不能用，而是要注意避免抗药性的问题。至于口服维A酸，这适用于痘痘比较严重的患者，因为它与男性荷尔蒙有关，可能导致荷尔蒙水平的改变，因此在治疗痘痘时需要循序渐进。

常见问题解答

口服抗生素，肠胃不舒服正常吗？
是的！口服抗生素容易引起这些问题，还有食道癌的风险。
内包粉刺时有涂抹杏仁酸凝胶，后续涂抹神经酰胺与乳液，还会脱皮，是过于刺激吗？需要停用吗？
只需要薄薄地涂上杏仁酸凝胶，除了原本的神经酰胺与乳液保养外，可再搭配洋甘菊或积雪草等舒缓成分。
局部高浓度杏仁酸精华，后续这个区域还可以重叠擦其他成分保养吗？
可以，尤其后续的保湿修护更为重要！
皮脂管线清理完又在生出，有什么产品可以代谢或是预防吗？
平时可以使用维A醇或杏仁酸，局部涂在阻塞的部位进行调理。
使用低浓度A醇一年，近期使用1.5%A醇，鼻头粉刺还是有一些，还有什么方法可以改善呢？
建议可在搭配高浓度的杏仁酸，进行局部涂抹，同时需要美容师帮忙清粉刺，粉刺改善效果会更佳！
涂抹A醇厚脱皮需要保湿吗？因为听说这样是把废弃的角质贴回去？
不能贴回去，这表示出现了脱皮的情况。在这种情况下，脱皮如果产生刺痛、泛红，就需要暂停使用，此时需要大量使用保湿产品来保持皮肤水分。
疤痕只能透过雷射治疗吗？
突起性的疤痕可以透过磨皮来处理，但如果是凹陷性疤痕就比较麻烦了，可能需要微针治疗。无论如何，这些疤痕都很难处理。因此，在痘痘形成时要做好保养，以预防痘痘留下疤痕。
敏感肌该怎么使用A醇呢？
建议弱敏肌可以使用蓝版A醇，在循序渐进使用来提高皮肤耐受性。
酸类治疗痘痘，备孕中的女性，有建议的产品吗？
建议挑选杏仁酸来保养，没有报告指出对孕妇有害，但建议仍要咨询妇产科医师。
过氧化苯酰有抗药性的问题吗？
有的，基本上说也是抗菌成分。
A醇可以取代杏仁酸吗？
两者作用不同，杏仁酸是灭杀痤疮杆菌，A醇是抑制痘痘发炎。两者一同搭配使用对于改善痘痘来说更全面！
一直使用30%达克痘凝胶会有抗药性吗？
建议痘痘改善后，使用的杏仁酸浓度要降低，如果没有痘痘时可以用使用5%来做日常维持保养。
脸部脱皮、又长痘痘该怎么保养？
建议杏仁酸局部涂抹来改善痘痘问题，使用再搭配修护型成分：B3或B5、角鲨烷来保养。