不是越强越好！“4不1要”抗生素正确用，医：这些药物千万别说停用
不是越强越好！“4不1要”抗生素正确用，医：这些药物千万别说停用
抗生素对于许多人来说，似乎是一种万能药，甚至在就医时会要求医生开立抗生素，认为它能消炎并能对各种病症有效。然而，抗生素的滥用以及由此产生的抗药性问题，可能在未来的十年内使全球平均寿命缩短1.8年！卫福部呼吁民众如果有服用抗生素，应牢记“四不一要”原则，避免不当使用抗生素。
WHO警：抗药性为全球十大威胁之一
抗生素抗药性（Antimicrobial resistance, AMR）在2019年被世界卫生组织（WHO）列为全球十大威胁之一，并估计每年约有500万人因其相关问题而丧生。如果这一问题持续恶化，预计到2035年，全球平均寿命将缩短1.8年。因此，WHO将每年11月18日至24日定为“世界抗生素周”。
抗生素是用来对抗细菌的药物，但若使用不当，可能会导致细菌产生抗药性，从而难以根除。台大医院吴明贤院长指出，抗生素的滥用已成全球医疗界的一大威胁。自从青霉素被发现以来，原本被视作救命的良药，却因不当使用而引发了“超级细菌”的问题。
药害药品前10名，抗生素占7名
根据药害救济基金会最新的统计，自2019年以来至今年9月，在药害救济给付中，涉及可疑药品的前10名中，有7种是抗生素。这些给付是针对民众在正当使用合法药物时，若发生药物不良反应而导致死亡、残障或严重疾病所提供的救济服务。
使用抗生素的患者越来越多，但是滥用、不当使用抗生素，导致药物危害事件风险跟着提高，不适症状轻为皮肤过敏、头晕恶心等，但是严重很可能导致过敏性休克等，都会直接危害身体健康。
抗药性3因素，恐酿无药可医
台大医院感染管制中心主任王振泰医师表示，细菌大致上可以通过三种方式来产生抗药性。
环境中本来就有许多复杂的菌种，其中一些菌种天生对某些抗生素具有抗药性。当我们服用抗生素时，这些具抗药性的细菌在治疗过程中反而得以存活，这等于是人为因素介入，导致这些菌种获得了生存优势。
在长期繁殖的过程中，细菌会发生基因突变，从而自我产生抗药性。
从其他细菌中获得产生抗药性的契机。
王振泰医师指出，当民众不当或过度使用抗生素时，容易导致第一型和第三型细菌产生抗药性。此外，擅自停药会使疗程过短，或是抗生素的使用剂量不足或过多，这些行为都是促使细菌逐漸产生突变的催化劑。
细菌产生抗药性对我们的影响极大，原本容易治疗的细菌变得无法用药物控制。王振泰医师强调，一旦细菌产生抗药性，就必须寻求其他抗生素的替代方案。如果持续不当使用抗生素，将可能导致最终陷入“无药可用”的恶性循环。
强一点抗生素？医：只有适不适合
许多人就医时会要求医师开“强一点”的抗生素，希望能够迅速康复。王振泰医师指出，抗生素并不存在所谓“最強”之说，关键在于其是否适合。医师在开药时会仔细评估治疗该疾病的适当性，根据不同药物的抗菌谱（即抗生素能够消滅或抑制细菌、微生物的範圍）來选择最合適的藥物。正确使用药物才是对民众最有效的治疗，而不是单纯追求哪一种抗生素更強。
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“四不一要”+“诊间三问”= 安全用药
疾管署响应“世界抗生素周”，呼吁民众正确使用抗生素，谨守“四不一要”原则，来有效减少抗药性细菌的传播。并应保持健康的生活习惯、加强手部卫生、依建议接种疫苗。
“四不一要”安全使用抗生素
- 不主动要求抗生素
- 不自行随便买抗生素吃
- 不吃他人抗生素
- 不随便停药
- 要遵守医嘱来使用抗生素
亚东医院感染管制中心主任杨家瑞提醒民众，在前往医疗院所就诊时，可以遵循“诊间三问”的原则。这包括确认医师所开立的药方、理解医嘱内容，以及正确使用药物的方法，以降低用藥错误的风险。
“诊间三问”依照医嘱服药
- 询问该药物是否含有抗生素？
- 此抗生素应该服用几天呢？
- 本次服用时应注意哪些事项？
这些药物千万别擅自停！
有些民众在服用药物时，常会感到困惑：为什么有些药物医师会建议在没有症状或症状缓解后可以自行停药，而有些药物却必须按时服用直到用完？食药署署长莊聲宏指出，针对治疗疾病或延缓病程的药物，通常需要较长的服用时间，不能因为症状减轻就随意停药。
当感冒导致喉咙痛时，医师可能会诊断为细菌感染并开立抗生素进行治疗。民众在服用药物后，若感觉喉咙疼痛有所缓解，切勿因此而自行停药。应按照医师的指示，完整服用疗程中的所有药物，以避免残留的细菌产生抗药性。
此外，高血压、糖尿病等慢性病的药物，不能因为症状改善而随意停药或减少用药剂量。因为一旦药物浓度完全消失，血压和血糖可能会再次上升，这不仅会影响后续病情的追蹤診断和用藥，还可能严重导致併发症的发生。
缓解症状药物可視情况停药
然而，有一类药物是用來“缓解症状”的，例如医生在感冒时开立的退烧药、止咳药、鼻塞药、抗过敏药以及流鼻水药等，这些药物的主要目的是帮助病患在生病期间感到更舒适。因此，只要感觉到症状减轻或消失，就可以停止服用这些药物。