脉管炎常见的6个症状
脉管炎常见的6个症状
脉管炎是一种常见的血管壁炎症性疾病，主要影响四肢的中小动脉。其临床表现多样，包括疼痛、发凉、皮肤改变、动脉搏动减弱、坏疽溃疡及游走性静脉炎等。本文将详细介绍脉管炎的主要症状、诊断方法和治疗方案。
脉管炎的主要症状
疼痛：脉管炎患者常出现患肢疼痛，早期表现为间歇性跛行，即行走一定距离后小腿或脚掌出现酸困、疼痛，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐加重，甚至出现静息痛，尤其在夜间更为明显，患者常因疼痛而抱膝而坐。
发凉和感觉异常：患肢因血液循环障碍而发凉、怕冷，对寒冷极为敏感，尤以指端最为显著。由于神经末梢受缺血影响，患肢可出现针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。
皮肤色泽改变：由于动脉缺血，患肢皮肤呈现异常苍白。随着病情发展，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上可能出现潮红或青紫，尤其在肢体下垂时更为明显。
动脉搏动减弱或消失：随着病情进展，足背及胫后动脉搏动逐渐减弱或消失。同时，患肢皮肤可能变得干燥、破裂，汗液分泌停止，汗毛减少或消失，指甲增厚、变形，甚至形成甲沟炎等营养障碍。
坏疽和溃疡：脉管炎后期，若治疗不及时或不当，加之外伤、热敷等因素，患肢很容易出现溃疡和干性坏死，严重时可导致截肢。
游走性血栓性浅静脉炎：约50%的脉管炎患者在发病前或发病过程中，小腿或足部浅静脉会反复出现游走性血栓性浅静脉炎，表现为红索条结节状，伴有轻度疼痛。急性发作后2-3周症状可消退，但易反复发作。
脉管炎的检查
脉管炎的检查主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查注意患肢皮肤颜色、温度及动脉搏动情况；实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等，以评估炎症反应和感染情况。
脉管炎的治疗
一般治疗：患者要绝对戒烟，因为吸烟是脉管炎的重要危险因素，会加重血管收缩和缺血。要注意保暖，但不能使用热水袋或热水泡脚等直接加热的方式，以免烫伤皮肤，因为缺血的肢体对温度的感知能力下降。患者应适当进行运动锻炼，促进侧支循环的建立。
药物治疗：血管扩张剂是常用的药物，可以扩张血管，改善肢体的血液循环。抗血小板药物，可防止血小板聚集，降低血栓形成的风险。对于疼痛症状，可根据疼痛程度使用止痛药物，如非甾体抗炎药，在疼痛严重时可能需要使用阿片类止痛药。如果患者存在感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗：当药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。如血管重建手术，包括动脉旁路移植术、血栓内膜剥脱术等，通过手术恢复血管的通畅性。对于已经发生溃疡、坏疽且无法控制感染的患者，可能需要进行截肢手术，以防止感染扩散，挽救患者生命。