喉癌：从成因、症状到治疗方案的全面解析

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来源

https://knowledge.ecancer.org.tw/knowledge/about_cancer/laryngeal_cancer?rel_type=treatment-care

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，主要发生在50至70岁的男性。早期发现并治疗的喉癌，治愈率可高达90%以上。本文将详细介绍喉癌的背景成因、危险因子、临床症状、相关检查、癌症分期以及治疗照护方案。

头颈部癌症包括口腔癌、口咽癌、下咽癌与喉癌等。喉癌的好发年龄为50至70岁，以男性居多。喉癌是头颈部癌症中预后较好的一种，若能早期发现并治疗，治愈率可达90%以上。

喉癌可能发生的因素包括：

喉癌的常见症状包括：

喉癌的分期如下：

期别	部位	说明
第一期	声门上区	肿瘤局限在声门上，且声带可正常移动。
	声门区	肿瘤局限在声带，且声带可正常移动。
	声门下区	肿瘤局限在声门下，且声带可正常移动。
第二期	声门上区	肿瘤不只局限在声门上，或已扩散到声带；声带可正常移动或功能已部分受损。
	声门区	肿瘤已扩散到声门上或声门下或两者皆有，或声带功能已部分受损。
	声门下区	肿瘤已扩散到声带，声带可正常移动或功能已部分受损。
第三期		肿瘤局限在喉部，但声带已无法移动。
		肿瘤侵犯喉部邻近组织，或甲状腺软骨之表层。
		肿瘤已扩散到同侧颈部的一个淋巴结，但淋巴结小于3公分。
第四期		肿瘤已广泛扩散到喉部周围的组织，如咽部、颈部组织、或严重破坏甲状腺软骨。
		肿瘤侵犯同侧颈部一个或数个3~6公分大小的淋巴结。
		肿瘤已扩散到两侧颈部，但都小于6公分。
		有任何一个淋巴结超过6公分。
		癌症已远处转移，如肺、肝、骨头转移。

不同分期的喉癌推荐的治疗方式如下：

期别	建议治疗方式
第一期	以显微雷射手术切除为主。或放射线治疗。
第二期	以显微雷射手术切除、开放式部分喉切除手术为主。或放射线治疗。
第三期	以全喉切除及颈部淋巴切除为主。或同步的放射线与化学/标靶治疗。
第四期	若肿瘤仍局限於头颈部，宜采取合并治疗，除全喉切除及颈部淋巴切除，並佐以辅助性放射线治疗及化学/标靶治疗。但若已发生远处转移，則选择以全身性化学治疗为主，或加上放射线治疗及标靶、免疫药物。

开放式喉部分切除手术：可保留部分吞咽、呼吸及说话的功能。
喉显微雷射手术：视野角度较局限，适合早期喉癌。可保留大部分吞咽、呼吸及说话功能。
达文西经口咽喉肿瘤手术：可依肿瘤部位使用多角度旋轉的微創器械，更精準切除腫瘤，也有機會保留咽喉功能，適合早期喉癌。
全喉切除手术：针对晚期喉癌，为彻底根除肿瘤，不得不牺牲喉部的功能而施行全喉切除术及气管造口。病人仍然可以由口进食，但是要通过气管造口呼吸及咳嗽；除此之外，病人必须终身使用食道语或发声器发声。