血药浓度监测：精准用药的神兵利器

血药浓度监测：精准用药的神兵利器

在临床用药中，同样的药物相同剂量用于患同种疾病的不同病人，其疗效往往相差很大。这种现象如何解释？如何才能实现精准用药？血药浓度监测技术为我们提供了一个解决方案。

什么是血药浓度监测？

血药浓度监测是指药物治疗的过程中，以药代动力学原理为指导，采用现代分析技术对患者血液中的药物及相关活性代谢物的浓度进行定量分析，结合临床指标确定药物有效治疗浓度范围，使给药方案个体化，从而确保药物剂量适当，避免药物毒副反应，提高药物疗效。其核心是个体化药物治疗，帮助医生“量体裁衣”地为患者设计用药方案。

为什么要进行血药浓度监测？

由于性别、年龄、体重、疾病等生理病理的不同及合并用药、遗传因素等的差异，药物在体内的代谢有显著的个体差异。不同剂型（如口服制剂、注射剂等）在同一个体也存在差异。通过血药浓度监测，可以及时调整药物浓度水平或治疗方案，确保药物浓度处在最佳的疗效范围，从而提高疗效，降低药品的毒副作用，让患者获得最佳治疗方案。

需要做血药浓度监测的药物及人群

1. 治疗指数低、安全范围窄、毒副作用大的药物；
2. 药效个体差异大且昂贵的药物；
3. 非线性药代动力学性质且相互作用较多的药物；
4. 特殊人群，如老年人、妊娠妇女、儿童及肝肾功能不全等患者；
5. 合并用药较多的患者；
6. 需长期用药患者；
7. 药物依从性不好或者需要改变药物剂量、剂型的患者；
8. 服用药物后疗效不佳或出现毒副反应的患者；
9. 重症患者；
10. 怀疑药物中毒者。

哪些药物需进行血药浓度监测？

1. 抗菌药物：美罗培南、万古霉素、伏立康唑、头孢哌酮钠舒巴坦钠等；
2. 抗癫痫药物：丙戊酸、卡马西平等；
3. 抗肿瘤药物：甲氨蝶呤；
4. 精神类药物：氯氮平、奥氮平等；
5. 免疫抑制剂：环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等；
6. 其它药物：地高辛、茶碱等。

温馨提示：

1. 采血要求：一般采静脉血2~3ml，绝大多数药品都是检测谷浓度，再次用药前30min内抽血。
2. 如检测结果不在有效浓度范围内，患者请不要自行加减药物，应当咨询专科医生或药师，并详细说明此次检测前的用药情况、合用药物、抽血时间、饮食等，综合考虑后再对给药方案进行调整。临床药师可针对患者病情及实际血药浓度，提出优化给药方案建议，助力临床精准用药。

本文原文来自文山市人民医院