2024年新农合大病保险报销比例及二次报销流程详解

2024年新农合大病保险报销比例及二次报销流程详解

2024年新农合大病保险政策已经发布，本文将为您详细介绍新农合大病保险的报销比例、补偿标准以及二次报销流程。

新农合大病保险报销比例

1. 门诊统筹乡、村补助的比例分别增加到65%、75%;
2. 一级医疗机构住院费用没达到400元的，没有起付线;
3. 二级医疗机构可报销75%~80%;
4. 三级医疗机构发生的医疗费用可获得的补偿是55%~60%。
5. 省三级医疗机构补助比例是55%。
6. 儿童发生先心病等8种大病新农合可补助70%，发生肺癌等12种大病，新农合补助也达到70%。
7. 参保者发生的医疗费用是超过基本医疗统筹基金最高支付限额的，由社会保险部门依据相关的规定报销：不到4万元的部分可补偿85%;4万元-8万元的部分可补偿90%;
8. 万元以上的部分可补偿95%;每一医疗年度内，最多只能获得15万元的补偿。

新农合大病补偿标准

新型农村合作医疗制度在重大疾病方面提供了以下几类补贴:

1. 主要适用于重点优抚对象、农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象以及其他贫困人群。
2. 此类补贴所涵盖的病种包括恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等由县级及以上人民政府设立为每年需承担高达2万元医疗费用的其他疑难杂症;
3. 对于城乡低保对象在享受新农合、居民医保与大病赔付之后，按照60%的比例进行额外的救助，但最高补贴金额以2万元为上限;
4. 对重点优抚对象而言，他们在享受完新农合、居民医保与大病赔付后，每人每年可获得最多2万元的救助款。
5. 而对于低收入困难家庭来说，若在完成新农合、居民医保与大病赔付后，则可以按照20%的比例接受额外的补贴。

新农合大病二次报销流程

医疗保险是有二次报销的，可以在医院或当地社保局进行报销。

新农合二次报销所需材料

在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：

1. 新农合补偿结算单;
2. 居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;
3. 医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件;
4. 费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;
5. 持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;
6. 患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。

新农合大病报销流程

1. 出院时即时结算。因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。
2. 出院后结算。如果是出院后办理报销结算，则手续相对麻烦一点。大病患者出院后需要携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。