髋关节周围截骨术后康复程序全攻略

髋关节周围截骨术后康复程序全攻略

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30230231

髋关节周围截骨术（PAO）是一种常见的髋关节手术，主要用于治疗髋关节发育不良等疾病。术后康复对于手术效果至关重要。本文将为您详细介绍PAO术后的康复程序，包括伤口护理、康复训练、重返运动等方面的指导建议。

保持伤口干燥

伤口干燥是预防感染的关键。术后短期内请勿让伤口接触水分，不宜直接洗澡。术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜覆盖以保护伤口。

换药拆线

术后每2-3天更换一次敷料，保持伤口清洁，防止感染。术后约2周拆线，可至我们科室门诊或当地医院完成。

局部冰敷

局部冰敷是术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：

• 避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
• 冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。
• 冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。
• 锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。

保护用具的使用

• 如仅行髋臼周围截骨术手术，佩戴髋关节支具；
• 如行股骨旋转截骨术或髋臼周围截骨术+股骨旋转截骨术，则需佩戴髋膝关节支具。

术后6周以内：

• 全天佩戴支具并完全制动，将支具调至轻度屈膝、屈髋（均20-30°）的状态。
• 尽量平躺，如有必要下床走路，切记拄双拐+佩戴支具，手术侧脚不着地。

术后6周至3个月：

• 进行康复训练时可以暂时不佩戴支具，其余时间继续佩戴支具，继续保持支具在轻度屈膝、屈髋（均20-30°）的状态。
• 下床走路时切记拄双拐+佩戴支具，手术侧脚可以部分负重。

术后3个月以上：

建议至门诊复诊，医生将评估活动度、肌力等恢复情况，根据评估结果再决定是否可以逐渐脱离支具。

拐杖的使用

术后6周至3个月：

下床走路时切记拄双拐+佩戴支具，手术侧脚可以部分负重。

术后3个月以上：

建议至门诊复诊，医生将评估活动度、肌力等恢复情况。根据评估结果再决定是否可以逐渐过渡为单拐（甚至弃拐）。

康复训练

下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。

术后早期远端关节活动

踝泵训练

• 动作要领：踝泵的目的是通过踝关节的上下活动，使小腿的肌肉收缩，从而将下肢静脉的血液“泵”回心脏，减少下肢静脉血液滞留，缓解下肢肿胀。没有次数限制，尽量多做。用力将脚跟蹬出去的感觉，蹬到底后停留五秒，而后恢复。
• 训练频率：有空就练，不限次数。
• 训练时段：术后即刻开始。

股四头肌舒缩运动（直腿抬高练习）

• 动作要领：
• 直腿：先尽量向上勾脚趾和脚踝，然后尽量保持膝关节伸直。
• 抬高：通过大腿肌肉（即股四头肌）的力量将整条腿抬起；在抬到和床呈45度的时候，保持这个动作3-5秒，然后不要放。
• 直腿放下：继续保持直腿的动作慢慢把腿放下，放松，然后再重复上述动作。
• 训练频率：初周每天进行50次，第二周增至100次，之后每天200次。可以分多组完成，根据个人能力调整。
• 训练时段：术后第1天开始。

关节活动度训练

滚木练习

• 动作要领：想象腿是一根木棍，让家人轻柔地（小角度）将患侧腿从中立位(腿放正)向里面推(内旋)，注意不要往外面推(外旋)。
• 训练频率：每天20次。
• 训练时段：术后6周起。

被动内旋练习

• 动作要领：仰卧，屈膝45°，屈髋约45°，让他人缓慢向外旋转足部使得髋内旋。
• 训练频率：每天20次。
• 训练时段：术后6周起。

被动屈髋练习

• 动作要领：仰卧，微微弯曲膝关节后自己用手提起膝关节并使其靠近胸部，使得髋关节屈曲
• 训练频率：每天20次。
• 训练频率：从第6周开始。

肌肉力量训练

切记：每天比前一天进步一点点即可，切忌“一口气吃成大胖子”，防止髋关节二次损伤。

髋外展训练

• 动作要领：侧卧，患侧腿在上，伸直缓慢抬高至45度，保持5秒，缓慢放下，放松3秒，再重复。
• 训练频率：每天30次，可分早中晚各10次完成。
• 训练频率：术后6周起。

髋内收训练

• 动作要领：侧卧，患侧腿在下，健侧腿交叉放。缓慢抬高患侧腿，保持5秒，缓慢放下，放松3秒，再重复。
• 训练频率：每天30次，可分早中晚各10次完成。
• 训练频率：术后6周起。

髋内旋训练

• 动作要领：侧卧，大腿间夹一枕头，开始时患侧腿在上并且屈曲下垂。内旋患侧髋关节，使足部向上抬，再缓慢恢复到初始位置，放松5秒，再重复。
• 训练频率：每天30次，可分早中晚各10次完成
• 训练频率：术后6周起

髋外旋训练

• 动作要领：侧卧，开始时患侧腿在下并且屈曲下垂。外旋下方髋关节，使足部向上抬，再缓慢恢复到初始位置，放松5秒，再重复。
• 训练频率：每天30次，可分早中晚各10次完成。
• 训练频率：术后6周起。

重返运动

爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致髋关节再次损伤。

由于个体恢复差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。通常:

• 术后满3个月，建议至门诊复诊，若医生评估活动度、肌力等恢复情况不错，可以逐渐过渡为单拐（甚至弃拐），并恢复久坐、蹲便等对髋活动度要求更高的日常动作。
• 术后6个月，可以开始恢复游泳等非负重运动。
• 术后一年以上，可恢复跑步等负重运动。

康复进度表

本文内容仅供参考，具体康复方案请遵医嘱。

本文原文来自澎湃号，作者积极科普的公济运动医学