BMJ：仅12周，血糖从14.2降至8.4！这种新型治疗方法有何不同?

BMJ：仅12周，血糖从14.2降至8.4！这种新型治疗方法有何不同?

新诊断2型糖尿病患者常常面临血糖控制的挑战。中山大学附属第一医院李延兵教授团队开发了一种"强化-简化"治疗方案，通过一次性集成多种药物，迅速降低血糖。最新发表在《英国医学杂志》（BMJ）的研究显示，这种创新方案在12周内将患者空腹血糖从14.2mmol/L降至8.4mmol/L，同时安全性良好，依从性高。

新诊断2型糖尿病患者存在严重高血糖，面临急性和慢性并发症的风险。但传统的糖尿病治疗方案复杂，往往需要逐步调整药物剂量，且疗效的显现较为缓慢，患者的依从性常常受到挑战。如何尽早、有效地控制血糖？

“强化-简化”治疗策略：能否让高血糖管理更轻松？

面对这些挑战，中山大学附属第一医院李延兵教授团队开发了一种“强化-简化”治疗方案。这种方案的核心思想很简单：通过一次性集成多种药物，迅速降低血糖，避免繁琐的逐步调整治疗过程。这就像为糖尿病患者量身定做了一条“捷径”，让他们能够更快地进入稳定的血糖控制状态。

多中心试验背后的秘密

为了验证这一“强化-简化”策略是否真的有效，研究团队在多个临床中心招募了新诊断的2型糖尿病患者，所有入组患者的空腹血糖均超过了13.9mmol/L，表明他们处于高危状态。

这项研究的目的很明确：找到一种能迅速稳定血糖的方案，同时保证安全性，减少低血糖等不良事件的发生。

研究于10月15日发表在《英国医学杂志》（BMJ，IF=93.6）

“强化-简化”治疗组的核心方案为一次性集成多种药物，包括胰岛素、口服降糖药以及必要时的降压药物。这一策略旨在迅速降低患者的血糖，同时避免复杂的治疗步骤，使患者更容易坚持治疗。常规治疗组则严格按照糖尿病治疗指南逐步调整药物，控制血糖。

针对2型糖尿病患者的“强化-简化”治疗策略（SITT）

强化-简化vs传统：谁见效快、副作用少、依从性高？

在随访12周后，“强化-简化”治疗组的患者表现出显著的血糖控制效果。研究数据显示，这组患者的空腹血糖水平从入组时的14.2mmol/L降至8.4mmol/L，而常规治疗组的降幅则较小。

在随访期间，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制情况。使用Kaplan-Meler曲线对最佳血糖控制参与者进行总结。LIN：利格列汀组；LIN+MET：利格列汀+二甲双胍联合治疗组；MET：二甲双胍组；SIIT：短期强化胰岛素治疗

更重要的是，“强化-简化”治疗组的低血糖事件发生率低于常规治疗组，证明这种“强化-简化”的策略不仅高效，安全性较好。

不同治疗组临床参数随时间的变化

“强化-简化”的治疗方案，不仅带来了血糖控制的改善，也让患者更愿意长期坚持治疗。研究发现，“强化-简化”治疗组患者的依从性显著高于常规治疗组，这对于糖尿病的长期管理至关重要。随着血糖的稳定，患者的生活质量也得到了提升，他们能够更加自由地享受生活，而不用时刻担心血糖波动带来的风险。

“强化-简化”治疗的优势与未来展望：从现状到挑战

本研究结果表明，“强化-简化”策略在新诊断的2型糖尿病患者中表现出显著的临床优势，与标准治疗方案相比，“强化-简化”治疗组在血糖控制上更加迅速和有效，同时表现出更高的安全性、依从性。这一结果提示，“强化-简化”治疗方案可以成为高血糖糖尿病患者的有效替代方案。

尽管“强化-简化”治疗方案显示了良好的效果，研究也有一些局限性。研究的随访时间仅为12周，无法提供长期效果的全面评估。此外，不同患者对该方案的反应存在个体差异，未来的研究应延长随访期，并纳入更多样化的人群，以进一步验证其长期安全性和有效性。这些改进将为优化糖尿病的治疗策略提供更有力的支持。

总结

• “强化-简化”治疗，通过多药物快速降低血糖，简化传统繁琐步骤。
• “强化-简化”治疗组患者12周内血糖显著下降，低血糖事件少，安全性高。
• “强化-简化”治疗提高患者依从性，改善生活质量，减少血糖波动。
• “强化-简化”方案具有明显优势，但需更多长期研究验证其广泛适用性。