孕期“害喜”严重怎么办？缓解有妙招！不要轻视哦
孕期“害喜”严重怎么办？缓解有妙招！不要轻视哦
怀孕期间的孕吐，也就是人们常说的"害喜"，是许多准妈妈都会经历的困扰。从轻微的恶心到严重的呕吐，这种症状不仅影响孕妇的生活质量，还可能对胎儿健康产生影响。本文将为您详细解析孕吐的原因、严重程度以及科学的缓解方法，帮助准妈妈们更好地应对这一孕期挑战。
在医学上，"害喜"被称为妊娠恶心呕吐（nausea and vomiting during pregnancy，NVP），是一种常见的妊娠期症状，大约70％85％的孕妇在孕期512周会出现NVP。对于大部分女性来说，NVP是一种自限性疾病，通常在妊娠前3个月症状消失，约91％的病例在妊娠20周前可痊愈，并且对胎儿没有远期不利影响。然而，妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum，HG）是一种严重的NVP，大约0.3%-3.6%孕妇的生活质量和正常饮食会受到影响，也是妊娠早期住院治疗的主要原因。住院治疗以补充母体液体流失，纠正水电解质紊乱，补充维生素和止吐为主。若不及时治疗，可能发生代谢性酸中毒、酮症、血容量减少、电解质紊乱和体重持续减轻等。
NVP和HG的病因不明，一般认为与激素水平，心理因素和某些神经因子有关，特别是雌激素、孕激素和hCG水平的变化可能是主要病因。但最新的研究显示hCG不太可能是致病因素，因为研究住院的HG孕妇中，检测到了较高水平的呕吐激素生长分化因子-15（GDF-15），而非hCG。GDF-15可导致食欲不振、味觉厌恶、恶心、呕吐和体重减轻，因此认为NVP和HG与GDF-15高敏表达相关。
哪些手段可用于缓解或治疗NVP或HG？
由于妊娠剧吐发生于妊娠早期，正值胎儿最易致畸的敏感时期，孕妇可能会因为担心药物对胎儿产生不良影响而选择忍受呕吐带来的强烈不适。但是，一旦轻度NVP进展为重度NVP或HG，不仅影响孕妇的情绪、降低生活质量，甚至会威胁母胎安全，导致终止妊娠。因此，临床上有多种手段可用于缓解或治疗NVP或HG？，主要包括以下几个方面：
（一）非药物干预：
大部分轻度的NVP可通过心理支持、生活习惯和饮食改变而好转。比如避免早晨空腹，鼓励少食多餐，选择清淡、易消化、高营养的食物，如鸡蛋羹、烂面条、粥等，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。高蛋白饮食比高碳水化合物或高脂食物对减轻NVP症状更有帮助。当然充分的休息和避免接触可能引发症状的感官刺激如气味、热量、湿度、噪音和闪烁的灯光等，对缓解妊娠恶心和呕吐会有帮助。
（二）药物治疗：
止吐药适用于非药物干预无效或恶心呕吐威胁到母体新陈代谢或营养状况（如妊娠剧吐）的中度至重度病例。传统观念认为妊娠前3个月应避免使用药物治疗NVP，以免致畸。但其实大部分止吐药（如抗组胺药、复合维生素和吩噻嗪）可在妊娠期安全使用。下表列出了我国目前大部分常见妊娠期止吐药及安全性。
药物 | 剂量 | 安全性 |
|---|---|---|
维生素B6（吡哆醇） | 10-25mg，口服，每日3次 | 整个孕期可安全使用 |
苯海拉明 | 25-50mg 口服，每8小时1次 | 孕期使用安全，可能轻微增加腭裂风险；在早产分娩前2周使用可能对早产儿有毒性作用。 |
异丙嗪 | 12.5-25mg，口服、肌内注射或静脉滴注，每4-8小时1次 | 对胚胎可能有轻微的影响，但证据不充分；静脉应用可能会造成严重软组织损伤。 |
甲氧氯普胺 | 5-10mg，口服、肌内注射或静脉滴注，每8小时1次 | 整个孕期均可使用,没有证据显示对胚胎、胎儿、新生儿有不良影响；但连续用药超过12周可能增加迟发性运动功能障碍风险 |
昂丹司琼 | 4-8mg，口服或静脉推注，每8-12小时1次 | 研究表明低风险妊娠；对于有心脏疾病孕妇应监测下使用 |
甲泼尼龙 | 16mg，口服或静脉滴注，每8小时1次，使用3日之后逐渐减量用至最低有效剂量，治疗不超过6周 | 孕10周前使用，有导致唇腭裂风险 |
注：剂量会根据临床实际情况调整
止吐治疗的目标是提供一种有效方案，在保证胎儿安全的同时，通过维持母体身体所需营养和水分改善孕妇生活质量。大多数妊娠剧吐患者，经过积极规范的治疗，病情会很快得以改善，并随着妊娠进展而自然消退，母儿预后总体良好。愿每一位妈妈在孕期中都能一路顺利享受美好时光。