胫骨骨折接骨板内固定治疗：手术方式、并发症及术后护理全解析

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胫骨骨折接骨板内固定治疗：手术方式、并发症及术后护理全解析

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胫骨骨折是常见的骨折类型之一，其治疗方式多样，其中接骨板内固定治疗因其固定效果好、复位精确等优点被广泛应用。但这种治疗方法也存在一定的并发症风险，本文将详细介绍接骨板内固定治疗的具体方法、适应症、并发症及术后护理要点。

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接骨板内固定治疗的手术方式

接骨板内固定治疗手术主要分为两种方式：

完全切开：主要用于严重关节面内的骨折，通过将骨折端完全切开暴露，在肉眼直视下进行精确对位。这种手术方式暴露范围较大，骨折复位后将钢板放置在骨折一侧，并拧入螺钉完成手术。
有限切开（半开放式）：采用桥接的方式，骨折端无需切开，通过影像学透视进行复位。这种手术方式要求骨折部位不能在关节内，而是在胫骨干骺端或接近胫骨干的骨折情况。在钢板置放的头端和尾端切开小切口，将钢板插入皮肤和肌肉深面，贴附在骨折周围。有些钢板带有特殊体外装置，可以通过体外装置在皮肤上做一个小切口，将螺钉经皮拧入。这种微创的接骨板固定方式可以最大程度地保证骨折端的血运不受影响。

适应症与注意事项

胫骨干骺端骨折或接近关节面的骨折，适用于接骨板内固定治疗。干骺端骨折不适合髓内针内固定治疗，因为这个部位的髓腔比较短且宽。如果骨折线特别长，使用钢板固定时要谨慎，术前、术中一定要测量好，选择合适长度的钢板，确保能够完全覆盖骨折断端。

与其他治疗方法的比较

接骨板内固定治疗最大的优势是可以对骨折进行很好地辅助复位。相较于钢板内固定，髓内针内固定治疗在稳定性和手术侵袭性方面均表现更优，且其并发症较少。但是目前临床数据统计显示，从愈合时间来看，两者没有明显的统计学差异。

可能的并发症

胫骨骨折接骨板内固定治疗最常见的并发症是骨折不愈合。对于有限切口来说，因为没有暴露骨折端，有可能骨折端对合不好，或者骨折复位没有达到满意的效果，导致骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合。对于开放式切口来说，由于切开范围大，损伤大，感染的几率就会增高，比如切口感染、骨髓炎。切开、暴露骨折端时，周围重要的血管、神经有可能受损伤。

另外如果钢板选择不当，比如固定范围很长，钢板很短，螺钉数目不够，螺钉分布不科学合理，导致骨折不愈合，就会出现钢板断裂的情况。