知名科技大佬因肺癌不幸去世，年仅56岁！肺癌患者的命运究竟如何逆转？
知名科技大佬因肺癌不幸去世，年仅56岁！肺癌患者的命运究竟如何逆转？
近日，谷歌前高管、YouTube前首席执行官Susan Wojcicki因肺癌去世，终年56岁。这一消息再次引发了人们对肺癌这一全球"头号杀手"的关注。随着医学研究的持续推进，肺癌治疗领域已经取得了显著的进展。从传统的手术、放化疗，到现代靶向治疗，再到免疫疗法和新兴治疗手段的兴起，医学界不断探索更加有效的治疗方案，为肺癌患者争取新的希望。
手术：微创技术与精准手术的崛起
手术仍然是肺癌治疗的基石，尤其是对早期和局限性肺癌患者而言。近年来，肺癌手术技术取得了显著进展，微创手术和精准手术成为了治疗的核心。例如胸腔镜和机器人辅助手术。
胸腔镜辅助肺癌手术以其创伤小、恢复快、并发症少的特点，成为早期肺癌手术的优选。通过几个小切口，医生可以使用高清摄像设备和精细的手术工具，进行肿瘤切除，显著减少了对患者身体的损伤。
机器人辅助手术则进一步提升了手术的精确度和安全性。例如达芬奇手术系统，能够在复杂的肺癌手术中，实现更加精细的肿瘤切除和淋巴结清扫，同时降低并发症风险。
化疗：传统疗法的新进展
化疗在肺癌治疗中仍然发挥着重要作用，特别是对那些没有特定驱动基因突变的患者而言。随着新型药物和组合方案的出现，化疗的疗效得到了显著提升，副作用也有所减少。
近年来，白蛋白结合型紫杉醇（nab-PTX）等新型化疗药物的出现，使得化疗在某些非小细胞肺癌中表现出更好的效果。这些药物通过改进药物递送系统，减少了传统化疗药物的毒性，提高了患者的耐受性。
随着靶向治疗的发展，化疗与靶向药物的联合应用成为了另一种有效的治疗策略。这种组合疗法可以通过不同机制同时攻击癌细胞，提高整体治疗效果，尤其在化疗耐药患者中展现了良好的前景。
放疗：精准化与新技术的应用
放疗在肺癌的治疗中也扮演着重要角色，尤其在局部晚期或转移性肺癌的治疗中。近年来，放射治疗技术的不断创新，进一步提高了肺癌患者的生存率和生活质量。
例如立体定向放射治疗（SBRT），能够以高剂量的辐射集中打击肿瘤，同时蕞大限度地保护周围健康组织，在早期肺癌，尤其是不能手术的患者中，展现出了与手术相当的疗效。
再比如质子治疗，利用质子束的高能量精确打击肿瘤，具有高度的剂量集中性，能够在蕞大限度破坏肿瘤细胞的同时，保护周围正常组织。这种技术尤其适合治疗复杂部位的肿瘤，如靠近重要器官的肺癌。
其他还有重离子、伽马刀、射波刀等精准放疗技术，在肺癌的治疗中都显示出重要的优势。
靶向治疗：分子靶向药物的革命
靶向治疗在肺癌治疗中取得了革命性的进展，尤其是在针对特定基因突变的患者中。例如：
EGFR突变和第三代靶向药物
针对EGFR突变的第三代EGFR抑制剂如奥希替尼（Osimertinib），极大地延长了患者的无进展生存期和总体生存期，尤其在克服T790M突变耐药性方面表现出色。ALK和ROS1重排：下一代靶向药物的兴起
针对ALK和ROS1基因重排的靶向药物，如阿来替尼（Alectinib）、布加替尼（Brigatinib）和劳拉替尼（Lorlatinib），在延长患者生存期、控制脑转移方面取得了显著进展。MET扩增和RET融合：新靶向药物的应用
新型靶向药物如Capmatinib和Tepotinib针对MET扩增，Selpercatinib和Pralsetinib针对RET融合，为这些特定基因突变的患者提供了有效的治疗选择，进一步扩展了靶向治疗的适应症范围。
免疫疗法：治疗模式的全新转变
免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，近年来在肺癌治疗中也取得了显著进展。
PD-1/PD-L1抑制剂的崛起
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab），通过阻断PD-1/PD-L1通路，显著延长了晚期肺癌患者的生存期，并减少了传统治疗的副作用。免疫疗法与靶向治疗的联合应用
免疫疗法与靶向治疗的联合使用能够通过多重机制同时攻击癌细胞，提高治疗的整体效果，特别是在一些难治性病例中展现了潜力。新型免疫疗法：双特异性抗体与T细胞疗法
双特异性抗体和新型T细胞疗法（如CAR-T）是免疫疗法的前沿方向，尽管在肺癌治疗中仍在探索阶段，但它们提供了全新的治疗途径，未来可能进一步改善患者预后。
新兴疗法：开创肺癌治疗的新前沿
在传统疗法和现有新疗法之外，肺癌的治疗领域也在探索一系列新兴疗法。
癌症疫苗：个性化治疗的未来
癌症疫苗是一种通过激发患者免疫系统识别并攻击肿瘤细胞的治疗方式。例如mRNA疫苗技术，在新冠疫情期间取得了成功，正被迅速应用于癌症治疗。目前针对肺癌的mRNA疫苗正在进行临床试验，已经在减少肿瘤复发和转移方面显示出很大潜力。病毒疗法：利用病毒攻击肿瘤
病毒疗法利用基因工程改造的病毒来选择性攻击肿瘤细胞。例如溶瘤病毒，能够在癌细胞内复制并破裂肿瘤细胞，同时增强抗肿瘤免疫反应，这为某些耐药性肺癌提供了新的治疗思路。电场疗法：干扰癌细胞的分裂
电场疗法通过低强度交变电场干扰癌细胞的分裂过程，从而抑制癌细胞的生长。该疗法已经在胶质母细胞瘤的治疗中取得了成功，并正在研究其在肺癌中的应用。研究显示，电场疗法与化疗或靶向治疗联合使用，能够延长某些晚期肺癌患者的生存期，并减少癌细胞的增殖。
从靶向治疗的逐步精细化，到免疫疗法的普及，再到新型疗法的崛起，围绕肺癌的这些新进展正在不断为患者争取生存机会。现代医学的发展正逐渐改变肺癌的治疗现状，越来越多的肺癌患者正从中受益。
他们即便罹患晚期肺癌，仍然活过了3年、5年、7年，甚至10年！
晚期肺癌患者如何活过3年？
患者Steve Castellaw接受采访
2018年，72岁的Steve Castellaw不幸确诊了四期肺癌（晚期），已转移到全身骨盆、脊椎、头骨等多处。
在美国的MD安德森癌症中心，医生建议先接受3个月的标准化疗，然后使用免疫治疗药物Keytruda治疗。
刚开始治疗很顺利，肿瘤显著缩小，疾病症状大幅缓解，可很快癌症复发了，患者对免疫疗法产生了耐药性，已经失效。
别无治疗选择之际，患者经检测携带有KRAS G12C突变，有幸参加了MD安德森当时正在开展的一项临床试验，用上了新药索托拉西布（AMG 510）。之后的治疗方案中，又加入了抗癌药Trametinib（曲美替尼）。
在接受索托拉西布（AMG 510）治疗的大约两年时间里，患者的病情得到了很好的控制，肿瘤大幅缩小。
截至接受采访时，这名患者已健康存活了3年。
晚期肺癌患者如何活过5年？
2018年，53岁的袁女士（化名）不幸确诊了晚期肺腺癌，肿瘤已经有3-4cm，且已经侵犯到胸膜，脑部还有多枚可疑病灶。
经基因检测，患者没有任何可靶向治疗的基因突变，这意味着她没有机会靶向治疗。于是，患者开始接受标准化疗，之后根据治疗结果考虑手术。
但一切的前提是必须明确脑部可疑病灶是不是脑转移，否则方案很可能需要改变。
为了抓住宝贵的“求生时间”，尽快做出抉择，患者选择了到美国的MD安德森癌症中心寻求治疗。
MD安德森癌症中心
MD安德森快速为她明确了脑部病灶的性质——确实为脑转移，但体积不大，可通过精准放疗一次性解决。
为避免治疗脑转移期间肿瘤进展，医生为患者制定了放疗+免疫组合治疗计划：先在放疗前为患者实施了PD-1免疫治疗（帕博丽珠单抗）联合培美曲塞+卡铂的方案，之后对脑转移实施放疗，然后实施免疫治疗降一降复发风险，过段时间再对肺部肿瘤实施放疗，然后再做一段时间的免疫治疗。
医生表示，这样的放疗+免疫“组合拳”并不是姑息治疗，而是“根治性治疗”，患者仍有机会临床治愈！
不久后，患者通过精准放疗，对两枚脑转移病灶进行了治疗。
之后脑核磁共振（MRI）评估结果显示：两枚脑转移肿瘤，一个完全消失，一个大幅缩小，放疗效果非常好。
随后患者又接受了肺原发灶的根治性精准放疗，之后回国接受了一年帕博丽珠单抗维持性治疗。之后无需其他治疗，定期随访即可。
不久前，袁女士的家人和盛诺一家反馈，自回国后4年多的时间里，每次复查都没有显示任何复发迹象。
如果这个优异成绩能继续保持下去，连续5年没有复发，则意味着袁女士已经得到了“临床治愈”！
她从确诊到今天，已经存活了5年半。
晚期肺癌患者如何活过7年？
患者Dave和妻子Kris
患者Dave于2012年确诊四期肺癌（晚期），当时只有一个可用的已获批的治疗方案，一款初代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），属于一种小分子抗肿瘤药物。
治疗引起的副作用使Dave饱受痛苦。不久后，其肿瘤产生了耐药性，药物治疗失败。
Dave之后参加了一项新药的2期临床试验，药物帮助Dave控制了一段时间病情，也引起了一些副作用。
2014年，在试验进行约6个月后，扫描结果显示Dave的病情显著进展，包括脑转移情况也更严重。Dave之前曾接受过脑转移的治疗，但现在出现了更多的转移。
医生建议Dave进行全脑放疗，但Dave担心会对脑功能造成影响，于是，他加入了另一项新药临床试验。
幸运的是，这次临床试验带来了显著的疗效，帮助Dave清除了他大脑中的转移病灶。也是因为他和其他参与者的试验，使得研究人员证实了该药物可以穿过血脑屏障。后来，这项临床试验中的药物，成为了肺癌一线治疗药物。
从2012年确诊开始，Dave共治疗了7年，共接受了8种不同的治疗方案，他从靶向疗法中受益匪浅。
确诊后的7年间，Dave继续过着和常人无太大差别的生活，一般人看不出他生病了，他也不需要亲人的额外护理照顾。直到2019年6月，在Dave已没有任何治疗选择之际，才需要妻子Kris的照护。
随后Dave接受了全脑放疗，但不幸在大约两个月后（2019年）去世了。
晚期肺癌患者如何活过10年？
右一为Patty Watkins
患者Patty Watkins于2014年1月确诊四期肺癌（晚期），医生为其实施了手术，并告知她仅剩下几天生命了，建议其家人准备后事。
但Patty决定向命运展开斗争，肿瘤医生决定让她先接受化疗。患者很幸运，化疗起到了一定的作用。
随后Patty经检测携带ROS1阳性基因突变，这使得她能够接受靶向药物治疗，将她从生死线上成功拉了回来。
一年多后，Patty出现了走路步态不稳、身体倾斜等异常情况，经过脑部MRI（核磁共振）检查，Patty的肺部已经没有癌症，但转移到她脑部的肿瘤情况非常糟糕，从刚开始的9个肿瘤，变成了19个，又变成了近30个。这证明她先前做的脑部放疗未能根除疾病。医疗团队建议对Patty进行全脑放疗，但遭到了Patty的拒绝。
Patty此时了解到美国波士顿正在开展一项临床试验，她申请了加入。三个月后，Patty成功入组了试验。治疗6个月，脑部的所有肿瘤全部消失了。
经过一系列治疗，Patty活了整整10年！她于2024年5月不幸去世。
结 语
尽管肺癌是全球范围内的重大健康挑战，但现代医学的发展为肺癌患者提供了越来越多的生存机会。每一天，全球各地的研究人员和临床医生都在为攻克这一疾病而努力，新药物、新疗法的出现正不断延长肺癌患者的生命，为他们带来更好的生活质量。
因此，即便面对晚期肺癌，患者也不应轻易放弃希望，因为未来的每一个瞬间都可能带来新的突破，带来改变命运的机会！
参考资料：
[3]https://cancercontrol.cancer.gov/ocs/resources/survivor-caregiver-stories/kris
[4]https://lcfamerica.org/story/stage-4-lung-cancer-diagnosis/