儿童腺样体肥大：家长必读指南

儿童腺样体肥大：家长必读指南

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澎湃

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腺样体肥大是儿童常见的健康问题，约三分之一的孩子都会遇到。它不仅会影响孩子的呼吸和睡眠质量，还可能导致一系列并发症。本文将为您详细介绍腺样体肥大的症状、诊断方法和治疗方案，帮助家长及时发现并处理这一问题。

什么是腺样体肥大？

腺样体是鼻咽部的一块淋巴组织，负责抵御细菌病毒。但如果它过度增生，就会堵塞鼻腔，引发一系列问题。这种情况就叫腺样体肥大，约三分之一的孩子都会遇到。

腺样体肥大的症状

• 鼻塞、张口呼吸：孩子长期张嘴呼吸，容易形成“腺样体面容”（上颌变长、牙齿不齐、鼻梁变低）。
• 睡觉打鼾、睡不好：可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停，影响生长发育。睡眠不足可能影响孩子的记忆力、情绪和免疫力。
• 中耳炎、听力下降：腺样体堵住耳咽管，导致耳朵闷、听不清。
• 鼻炎、鼻窦炎：鼻涕倒流，反复感冒，容易引发慢性鼻炎。
• 注意力下降、学习困难：睡眠质量差，孩子白天精神不佳，影响专注力。
• 哮喘控制不佳：鼻咽分泌物刺激气道，使哮喘更严重。

如何判断孩子是否有腺样体肥大？

家长可以留意这些表现：

• 睡觉时打鼾，甚至憋气、睡不安稳
• 白天总是张口呼吸、讲话鼻音重
• 经常感冒、流鼻涕、咳嗽
• 听力下降、耳朵闷胀
• 学习注意力不集中、爱哭闹

腺样体肥大的诊断方法

• 鼻咽内镜检查：医生会用一根细小的软管（带摄像头）伸入鼻腔，直接观察腺样体的大小和是否堵塞气道。若腺样体阻塞后鼻孔≥51%，需要考虑病理性腺样体肥大。
• 鼻咽X线片：如果腺样体厚度与鼻咽腔的比例≥71%，提示病理性腺样体肥大。
• 睡眠监测：如果孩子夜间打鼾严重或怀疑有呼吸暂停，需要进行睡眠监测。若每小时呼吸暂停或低通气超过1次，则需要考虑存在临床问题。
• 家长辅助记录：家长可以用手机拍摄孩子睡觉时的打鼾视频，或录制夜间呼吸暂停的声音，在就诊时提供给医生，以帮助判断病情。

腺样体肥大的治疗方法

• 轻度腺样体肥大（先观察+药物）

• 改善生活习惯：健康饮食、远离过敏原、定期鼻腔清洗。

• 药物（适用于轻度）：鼻喷激素、抗过敏药、白三烯受体拮抗剂等

• 严重腺样体肥大（考虑手术）

• 初始发病，经保守治疗1～3个月症状无明显改善；

• 症状较重，有明显的打鼾、睡眠憋气等阻塞症状，或者张口呼吸导致出现腺样体面容、牙颌面畸形；

• 鼻咽内镜检查腺样体阻塞后鼻孔≥51%，或鼻咽X线侧位片A/N≥0.71；

• 睡眠监测有异常；

• 病理性腺样体肥大伴反复发作的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等，保守治疗无效者。对于病理性腺样体肥大症状明显且伴有并发症的患儿建议早做手术。

• 手术时机也应与其他相关专科医师共同沟通决定。

结语

世界睡眠日倡导：良好睡眠，从关注孩子的呼吸健康开始！腺样体肥大并不可怕，但家长需要关注孩子的呼吸和睡眠情况，早发现、早干预，才能帮助孩子健康成长！

参考文献
中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会，中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会，亚太医学生物免疫学会儿童耳鼻咽喉头颈外科分会，儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识，中国实用儿科杂志 2025 Vol.40（2）：89-95。